PS

Se es

que subissent les tissus de nouvelle formation nés de l’inflammation blennorrhagique, n'était pas la première manifestation de l'épithélioma. En d’autres termes, y aurait-il à côté des rétrécissements blennorrhagique et traumatique un rétrécissément cancéreux .du canal de l'urèthre ? »

Déjà, au moment de la présentation à la Société anatomique de ses pièces d’autopsie, plusieurs membres présents inclinaient vers Fhypothèse d’un rétrécissement néoplasique. |

Depuis ce jour-là on a publié de nombreuses observations non dou-

teuses d'épithélioma primitif du canal.

… Les fistules sont, nous l'avons répété maintes fois, une des complications les plus fréquentes de l’épithélioma uréthral, mais ce ne sont que des complications; il y a des cas où elles manquent et où il n'y a pas de doute possible sur la nature épithéliomateuse de la tumeur de l'urèthre.

Il faut, par conséquent, admettre l'existence d'un rétrécissement. néoplasique, ou plutôt d’un néoplasme uréthral qui rétrécit le canal.

Que ce néoplasme tende à envahir secondairement les fistules qui le compliquent, Cela n’a rien de surprenant, car il est dans la nature de l’épithélioma de se propager au voisinage, d'envoyer ses éléments infectants dans les interstices des tissus. Pourrait-il trouver un terrain plus fertile pour le développement de ses germes, que les

fistules néoformées, dont les trajets sont, au début, de simples cavités

sans revêtement épithélial organisé ?

Certes, il y a des cas où le processus prend une marche inverse, où un trajet fistuleux dégénère en épithélioma, mais ce sont des cas tout à fait différents. Les fistules existent depuis longtemps, l’irritation de l'urine qui les baigne constamment favorise le processus néoplasique. Pour poser un diagnostic certain dans ces cas spéciaux, il faut passer en revue tous les symptômes que nous avons mentionnés, il faut avoir recours à l’endoscopie du canal, il faut qu'on tâche de faire un examen histologique des fragments d'une tumeur qu'on aurait vue dans l’urèêthre. On arrivera certainement avec toutes ces précautions à faire un diagnostic par exclusion.

Les deux observations de M. Poncet, que nous avons également reproduites, sont des exemples manifestes d’un envahissement épithéliomateux secondaire de trajets fistuleux.