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dans les régions inguinales qui augmentèrent rapidement de volume, surtout à
droite. En même temps que la tumeur périnéale augmentait, les mictions devin-
rent difficiles, le jet d'urine fut plus mince et l’émission de l'urine ne se fit plus qu'en pressant fortement ; la dernière semaine, il lui fut absolument impossible d’uriner et l’on dut recourir une fois au’ cathétérisme. La défécation aussi, dans la dernière sémaine, ne se fit qu'avec grand effort. En même temps que la tumeur faisait des progrès, les forces du malade diminuaient sensiblement, et le malade, * qui ne pouvait plus se bouger que avec eee fut forcé de rester la pe nd partie du jour couché. ts le L'augmentation progressive de la tumeur et dés ganélions inguinaux, la difficulté des mictions, forcèrent le malada, qui avait essayé, sans succès, de divers onguents résolutifs, de s'adresser, sur les conseils du médecin en A soïgnai, à l'hôpital de Prague, pour l’extirpation de cette tumeur. Fe Prior Lea A l'entrée du malade, on constate l'état suivant:
Le malade est grand, de constitution vigoureuse, assez bien Apr PA point de vue subjectif, il se plaint de douleurs is marcher et ns np
sibilité passagère d’uriner. ÿ Ë
L'examen de la région périnéale: montre qu'elle est ete: par une tuméfaction à peu près grosse comme le poing d'un homme. Elle commence immé- :
diatement en arrière de la racine du scrotum, semble située sur la ligne médiane et elle s'étend à peu près également de chaque côté du raphé en atteignant en arrière l’orifice externe de l’anus. La tumeur à une forme ovale longitudinale-
ment, la peau est fortement tendue au-dessus d'elle, pourtant on peut la plisser légèrement. La surface de la tumeur semble inégale, rugueuse ; on peut la déli-
miter assez nettement en avant au delà du bulbe de l’urèthre, en arrière on sent par le toucher son bord tranchant jusqu'en arrière de la paroi antéro-inférieure du rectum, repoussée de dehors en dedans. La consistance de cette tumeur est dure. En essayant de faire mouvoir toute la masse, on reconnaît qu'elle n’est que peu mobile, solidement adhérente à la portion membraneuse de l’urèthre. Par le toucher rectal, on peut se convainere que la portion posté- rieure de la tumeur s'étend jusqu’au-dessous de la muqueuse rectale en arrière du sphincter anal externe, mais que la muqueuse rectale est assez mobile au-
dessus de la tumeur. La prostate ne présente pas de différence de grosseur, elle
est près de la tumeur, à environ un travers de doigt au-dessus, facile à sentir
par le toucher et nettement délimitée d'avec la tumeur. HT CR dar Par l'examen au cathétérisme, on constate que, dans la portion nenhnuse immédiatement en arrière du bulbe de l'urèthre, il ya un léger obstacle au pas-
sage, attendu que la tumeur comprime l’urèthre, d’arrière en avant, et semble
se tenir en rapport intime avec l'urèthre. Cependant, si on éloigne la tumeur de l'urèthre, en la soulevant, la sonde passe sans difficulté dans. l'urèthre lisse et arrive sans obstacle dans la vessie, assez distendue par une urine claire.
L'examen de l’urine ne permet d'y reconnaître aucun élément anormal ni au
point de vue chimique, ni par l’examen microscopique. 5 ‘ Dans les deux TÉBIORS PERS on voit surtout à droite des ue un pô
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