OBSERVATION XV (RÉSUMÉE

Carcinome de la paroi post. du vagin. — Ablation. — Mort. — PÉAN.

Gaumière Joséphine ; 36 ans ; entrée le 8 octobre 1875. — Ré-

glée à 15 ans ; deux grossesses terminées par des accouchements réguliers, Ménopause à 49 ans.

Depuis 48 mois, leucorrhée abondante et métrorrhagies quotidiennes ; depuis deux mois diarrhée continuelle. Etat cachectique. Le toucher révèle l'existence d’une tumeur dure, bosselée, iuégale, ulcérée, et laissant suinter un ichor fétide, située sur la . paroi postérieure du vagin. Au spéculum, la muqueuse est rouge, recouverte de fongosités brunâtres. Pas de douleurs spontauées.

Opération le 9 octobre 1875. Incision, avec le couteau galvanocaustique, sur la ligne médiane, du périnée et de la cloison. Ablation de la tumeur et application sur les troncs artériels de quelques pinces hémostatiques qui restent 24 heures en place. Injections avec de l’eau de guimauve. Examen microscopique : Carcinome en dégénérescence colloïde. Le 7, 8, 9,10, 11 octobre, pas de fièvre, peu de douleur au niveau de la plaie. Le 13, délire pendant la nuit ; affaiblissement, douleurs à l'hypogastre. Les jours suivants, aggravation de l’élat général. Mort le 21 octobre. L’autopsie montra une péritonite pelvienne s'étant propagée au méso-rectum et au méso-colon iliaque ; pas de cancer secondaire dans les viscères.

OBSERVATION XVI (RÉSUMÉE) Cancer généralisé du vagin (inopérable). — Pan.

Régnault (Julia), 47 ans, entrée le 20 mars 1882, salle Ste-Marthe. Pas d’hérédité, 3 enfants. La première couche, (en 1862), a nécessité l'emploi du forceps; les deux autres furent normales. En 79, cautérisation du col de lPutérus pour des ulcérations. Depuis 3 mois amaigrissement, et depuis cinq semaines, douleurs de reins assez violentes, irradiées à droite dans la fesse et la cuisse, le long du sciatique. En même temps, écoulement jaune, roux ou sanguinolent, et fétide. Il ÿ a aussi environ 5 semaines que la malade s’est aperçue de nodosités à l'entrée du vagin. Règles régulières. La miction est très-douloureuse.

En arrière de la vulve, gros noyaux durs et douloureux, plus nombreux, plus développés à droite; à gauche, plaque dure ‘ en arrière de l’orifice vaginal, et en haut une plaque analogue occupe la paroi supérieure. Col de l'utérus el culs-de-sac intacts.

De chaque côté, il existe 2 ou 3 petits ganglions inguinaux internes. La partie interne des grandes lèvres est la siège d’une ulcération superficielle. Pas d'opération possible. Exeat le 21.