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l’hémorrhagie a cessé, on pratique aussitôt l’ablation de la tumeur, en la détachant avec le doigt de sa base d'implantation.

La convalescence s’effectua avec une rapidité surprenante. Mais au bout d'un an, le bassin et l'utérus étaient complètement envahis ; la malade revint dans un état de cachexie désespéré, et succomba peu après.

OBSERVATION XXVIIL (RÉSUMÉE) Prolapsus utérin. — Cancer primitif du vagin. — Z1z0Ln.

Femme de 47 ans, observée à la clinique de Winckel. Un accouchement au forceps à l’âge de 24 ans. Immédiatement après, apparition d’un prolapsus utérin. Au mois de mars 1887, la malade remarque sur la tumeur prolabée une ulcération qui donne lieu à une hémorrhagie abondante. Les hémorrhagies se reproduisant, la malade entre dans le service de Winckel. D’après elle, l’ulcération s’est développée juste au point où la partie prolabée était soumise à des frottements contre la cuisse.

Octobre 1887. — De la vulve sort une tumeur du volume d’une tête d'enfant; cette tumeur présente à son bord inférieur une fente transversale qui est l’orifice externe du col. La cavité utérine mesure 8 centimètres 1/2. La vessie est presque entièrement située au devant de l'utérus ; mais le rectum n’a pas suivi la paroi vaginale postérieure. Au-dessus de la lèvre antérieure du col, on remarque une tumeur du volume d’un œuf de pigeon, qui se dirige obliquement vers la face latérale droite de l'utérus prolabé. Cette tumeur présente en dehors une ulcération qui se trouve située à trois centimètres de la commissure droite du col.

11 Novembre 1887. — Ablation au thermo-cautère. A la fin de décembre, la plaie était cicatrisée. Réduction du prolapsus et le 21 février périnéorrhaphie par le procédé de Lawson-Tait- Sänger.

Le 11 février, la malade quitte l'hôpital. Elle va bien pendant quelque (emps ; mais les hémorrhagies se reproduisent et

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elle rentre à l’hôpital le 27 juin. Amaigrissement considérable ; ténesme vésical. Le toucher permet de constater dans le cul-desac droit une grande ulcération rayonnée. Le col de l’utérus et le tissu cellulaire du bassin sont envahis, et l’on se borne à un grallage et à une cautérisation.

2 Octobre. — La malade a eu encore une légère hémorrhagie au mois de septembre ; depuis huit jours, douleurs violentes dans les reins, surtout dans la station assise, avec irradiations vers les régions inguinales des deux côtés.

: L'examen microscopique montre qu'il s’agit d’un cancer épithélial pavimenteux.

OBSERVATION XXIX (RÉSUMÉE) Prolapsus vaginal; cancer de la paroi antérieure du vagin. PCHELIN.

Anne L. Suéloise, 69 ans, entréele 8 mars dans la clinique du prof. Lebedeff. A eu 3 accouchements, le dernier, il y a 29 ans. Toujours bien portante.

Il y a 2 ou 3 mois, à la suite d’une chute, une forte hémorrhagie se déclare. Depuis hémorrhagie, douleurs dans le basventre et les reins; écoulement grisâtre, un peu fétide. L’examen montre entre les grandes lèvres, une tumeur du volume d’un petit œuf; en écartant les grandes et les petites lèvres, on voit que cette tumeur est implantée sur la paroi antérieure du vagin prolabée. La vessie accompagne la paroi antérieure vaginale dans son déplacement (cystocèle); mais ne paraît pas envahie par le néoplasme.

Excision de la tumeur; le 3 avril la malade quitte l'hôpital complètement guérie. Diagnostic microscopique : épithélioma pavimenteux, ou polype épithélial en voie de kéralinisation.

OBSERVATION XXX (RÉSUMÉE) Prolapsus utérin. — Epithélivma du vagin. — PoneLin.

Marie G., 69 ans ; 8 accouchements. Depuis quatre mois douleurs abdominales et sacrées ; constipation. Un peu plus (ard la malade a remarqué que la matrice apparaissait à la vulve; le