partie de la paroi postérieure du vagin est envahie par un car

cinome qui s'étend sur les parois latérales, surtout du côté droit

et quiatteint en haut la lèvre postérieure du col et une partie de la cavité cervicale ; le tiers inférieur du vagin est libre.

9 octobre 1894. — Opération. —- Incision transversale du périnée, étendue de 9 centimétres. Décollement de la cloison et des parois latérales du vagin. Large ouverture du cul de-sac de Douglas. Renversement de l'utérus en arrière. Son fond est attiré dans l’espace silué en arrière du vagin, et les ligaments larges sont sectionnés de haut en bas. Puis le col est libéré de ses attaches et décollé de la vessie. La paroi postérieure du vagin est sectionnée de bas en haut jusqu’à un centimètre de la tumeur. Enfin ablation aux ciseaux de la portion malade de la paroi complètement décollée ; l'incision porte assez loin des limiles de la tumeur.

Un grand nombre de ligatures sont nécessaires. On ferme l'ouverture péritonéale par un surjet. Suture de la plaie en avant du rectum ; le vagin est aussi suturé à sa partie supérieure. Enfin réunion de la plaie périnéale. Le nouveau vagin, constitue surtout par la paroi antérieure, est très-petit, plus des trois-quarts des parois vaginales ayant été enlevées.

L'hémorrhagie a été assez abondante ; l’opération a duré deux heures, parce qu'il était difficile de se rendre un compte exact des rapports de la vessie, et que la séparation des ligaments a réclamé des incisions supplémentaires.

Néanmoins pas de collapsus ; pas de fièvre, sauf le neuvième jour où la température monte à 39°,2.

Sortie le 31 octobre. Le vagin permettait à peine l'introduction d’un doigt. Les parois offrent une surface lisse et ferme ; consistance absolument normale des tissus voisins.