CHAPITRE IH

ETIOLOGIE

Fréquence. — L'épithélioma primitif du vagin est une affection rare. C'est ce qui ressort de la plupart des statistiques.

Walshe, sur, 3.076 cancers des organes génitaux de la femme, ne relève que 14 cas de cancer primitif du vagin. |

D’après Beigel, sur 8.287 cas de mort par cancer pris dans les listes de mortalité de Paris, il n’y en aurait que 14 dus au carcinome primitif du vagin.

Eppinger, sur 202 autopsies de femmes cancéreuses faites à l'institut pathologique de Prague, du 1° janvier 1868 au 30 juin 1871, ne signale que 3 cas de carcinome vaginal primitif.

Hecht, chez 4.507 femmes soignées pour carcinome dans les grands hôpitaux de Vienne, de 1879 à 1888, en rassemble 50 cas.

Les chiffres de A. Martin lui donnent une proportion d'environ 1 cas pour 1.000 malades.

Gurlt, sur 59.600 femmes mortes à Vienne, de 1855

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à 1878, trouve que 114 ont succombé à l'affection qui nous occupe, soit 0,19 °/,.

G. Schwarz, sur 35.807 malades traitées à la policlinique de Berlin de 1883 à 1892, en trouve 84 cas, soit 0,240).

Sur 475 femmes soignées pour des affections gynécologiques à l'hôpital Pascal, dans le service de M. Pozzi, pendant l'année 1894, deux étaient atteintes d’épithélioma primitif du vagin, ce qui donne une proportion de 0,42 0.

Rokitansky, Foerster, parmi les anatomo-patholo- : gistes, Kiwistch, Schroeder, Breisky, Barnes, parmi les cliniciens, signalent aussi la rareté de cette affection.

Certains auteurs cependant font des restrictions. « Sous le rapport de l’anatomie pathologique, dit Cruveilhier, le vagin est aussi souvent affecté de cancer que le col de l'utérus. » Il est vrai que cette remarque vient à la suite d’une observation de cancer de l’utérus ayant envahi le vagin ; peut-être, dans la pensée de Cruveilhier, s'appliquait-elle au cancer secondaire.

« Je crois, dit West, que l'on a beaucoup exagéré la rareté du cancer primitif du vagin. » Et il cite à l'appui de son opinion 19 observations personnelles.

E. Wagner et Küstner pensent que beaucoup de cancers du vagin sont méconnus parce que, lorsque le néoplasme atteint en même temps le vagin et l'utérus, on à une tendance à localiser le siège primitif de Paffection dans l'utérus, alors qu’on pourrait tout aussi bien la rapporter au vagin. Il estvrai qu'un petit épithélioma du vagin peut se propager à l'utérus et y