RÉ PO AE

prendre de telles proportions que le cancer de l'utérus absorbe toute l'attention. Mais, même en tenant compte de ces cas douteux et exceptionnels, on arrive à cette conclusion, que l’épithélioma primiüf du vagin est loin d’être fréquent.

Cette rareté est surtout remarquable lorsqu'on la compare à la grande fréquence du cancer de l'utérus. D'après Güsserow, il mourrait de cancer en Angleterre deux fois plus de femmes que d'hommes, et cette mor- . talité élevée devrait être rapportée principalement au

cancer des organes génitaux et en particulier au cancer de l'utérus.

Pour Virchow, la proportion du cancer utérin au cancer des autres organes est de 18 1/2 pour °/,..

Mayer, utilisant la statistique de Virchow, Marc d'Espine et Tanchon, arrive à la proportion de 31,1 °/,.

Eppinger, sur 202 cas de cancer chez la femme, trouve 76 cas de cancer de l’utérus.

Walshe, sur 8.289 cas dé cancer dans les deux sexes, signale 3.076 cancers des organes génitaux de la femme et 2.996 cancers de l'utérus.

Dans les chiffres de Gurlt, nous voyons, sur 59.659 femmes, 3.449 cancers utérins, ce qui nous donne une proportion de 5,78 °/,, contre 0,19 de cancer du vagin.

G. Schwarz, sur ses 85.807 cas, signale 1.147 cancers de l'utérus, soit 3,3 °/, contre 0,24 de cancer du vagin.

Sur les 475 malades de l'hôpital Pascal, nous trouvons 29 cancers de l’utérus, soit 6,10 °/, contre 0,42 de cancer

du vagin.

A quelles causes faut-il attribuer cette différence ? Est-ce au rôle plus actif que joue l'utérus dans la vie génitale de la femme, aux modifications vitales dont il est le siège pendant la menstruation et la grossesse, aux changements que l’on observe dans sa cireulation : pendant ces époques? Zizold attribue une grande influence, sur le développement des néoplasies, aux glandes si nombreuses de l'utérus et du col. Or l’on observe très-peu de glandes dans la muqueuse vaginale ; elles manqueraient même complètement d’après certains auteurs. Ge qui fait pour cet organe une chance de moins d'être envahi par l’épithélioma.

Signalons aussi, d’après le même auteur, comme cause tendant à diminuer la prédisposition au cancer dans le vagin, la kératinisation et la desquamation dont son épithélium pavimenteux est constamment le siège. Enfin, si l’on accorde quelque importance aux traumatismes antérieurs, on remarquera que le vagin est bien moins lésé que l'utérus pendant l’accouchement : il n’y a qu’à se rappeler l’extrême fréquence des déchirures du col.

Age. — Pour Kustner, Brückner, Breisky, Zizold, le cancer primitif du vagin s’observerait surtout de 30 à 40 ans. Dans les 19 cas de West, 7 fois les malades n'avaient que de 25 à 30 ans ; les 12 autres avaient de 50 à63 ans. D’après Fritsch, le cancer du vagin affecterait surtout les femmes jeunes et se distinguerait en cela du cancer de l'utérus,

En laissant de côté les 22 cas de Küstner, les 4 de

RE

Brückner et les 19 de West, j'ai pu, d’après 59 observations empruntées à différents auteurs, arriver aux résultats suivants :

7 fois les malades avaient de 20 à 30 ans

Le maximum serait donc de 50 & 60 ans ; du reste d'après Hirsch et G. Schwarz, c’est à cet âge que le cancer du vagin est le plus fréquent. Cette opinion concorde aussi avec celle de Rondot qui trouve que le cancer du vagin apparait surtout à l’époque de la ménopause. | |

D'une manière générale, comme le cancer de l'utérus, l’épithélioma primitif du vagin apparaît surtout de 30 à 60 ans. Signalons cependant les cas exceptionnels de Smith, de Guersant de Johannowsky.

D'après Winckel, Smith aurait trouvé chez une petite fille de 14 mois un cancer de la paroi vaginale, et Guersant, chez une enfant de 3 ans 1/2, aurait observé un carcinome volumineux de l'entrée du vagin.

Johannowsky, d’après Breisky, aurait remarqué, dans le musée anatomo-pathologique de Strasbourg, un cancer de la grosseur d’un œuf de poule, implanté dans le eul de-sac postérieur du vagin, chez une petite fille de 9 ans.

Hérédité. — L'influence de l’hérédité paraît ne devoir être acceptée qu'avec les plus grandes réserves.