V. — Perméabilité rénale dans les infections

1° PERMÉABILITÉ RÉNALE AU COURS DE LA FIÈVRE TYPHOIDE. — 25 OBSERVATIONS (65 À 91)

A) Au cours de la période d'état. — Elimination du bleu selon le type absolument normal, 3 cas. Évolution très bénigne.

Élimination massive du bleu (apparition plus rapide, disparition à la 20€ heure), 2 cas dont la guérison fut ultérieurement absolument complète.

Élimination sous forme exclusivement ou presque exclusivement chromogénique, 15 observations.

Deux de ces malades moururent : l'examen histologique de leur rein permit de constater qu’ils présentaient les lésions exclusivement localisées sur les épithéliums des fubuli contorti, dont les noyaux n'étaient plus colorables. Les 13 autres malades présentaient, dès leur retour à la convalescence, une perméabilité normale.

Dans cinq observations, nous avons pu relever une élimination retardée et prolongée pour le bleu. Un de ces malades mourut et nous pûmes constater qu’il présentait des lésions surtout interstitielles et glomérulaires caractérisées par de l’infiltration embryonnaire très abondante péri-capillaire et péri-glomérulaire.

B). Au cours de la convalescence, c’est-à-dire quand les urines se furent élevées au-dessus de 2 litres, le pouls fut revenu entre 60 et 70 et la température à 30 et même un peu au-dessous. |

La perméabilité rénale fut trouvée, dans 20 cas, absolument normale. Dans 2 observations seulement qui, pendant la période d'état, avaient présenté un retard et une prolongation de l'élimination, la perméabilité fut trouvée diminuée.

De ces deux derniers malades suivis attentivement depuis leur sortie de l'hôpital, l’un présente, à l’heure actuelle, très nettement des signes de néphrite interstitielle.

C) Au cours des rechutes, dans six cas, nous avons pu étudier ce que devenait la perméabilité rénale au moment de la rechute.

Quatre fois elle était redevenue normale avant la reprise des accidents, et le resta après. Deux fois, elle n’était pas encore normale quand recommença l’infection et c’est pour cette raison que nous nous sommes demandés si certaines rechutes n'étaient pas sous la dépendance d’une imperméabilité rénale.