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Observation 421. — Claude L..…., 32 ans. — Cirrhose cardiaque consécutive à une symphise du péricarde vérifiée à l’autopsie. — Trois intermittences dans l'élimination du bleu : la première, entre la 4° et la 5e heure; la seconde, entre la 15° et la 18e heure; la troisième entre la 22 et la 25e heure. — Glycosurie positive; urobilinurie; hypo-azoturie.

Observation 422. — Léonie C..., 23 ans. — Jctère catarrhal ayant duré douze jours. — L'épreuve du bleu fut pratiquée deux fois. La première fois en pleine période ictérique. Il y avait en même temps glycosurie alimentaire, mais pas d'urobilinurie. — Première épreuve : deux intermittences, de la 7e à la 9e heure; de la 18e à la 22e heure. — Deuxième épreuve faite alors que la malade était convalescente et qu'iln'y avait ni glycosurie, ni urobilinurie, ni hypoazoturie donna deux intermittences tardives, de la 20e à la 22° heure; de la 27e à la 28e heure.

Observation 423. — Ch. Pardoux, 28 ans. — Jcière catarrhal bénin. Deux épreuves du bleu. — La première alors que l'urine était peu abondante, très peu. riche en urée, mais pas urobilinurique. En revanche, la glycosurie était positive. Deux intermittences, l’une de la 18e à la 19e heure; l’autre de la 27e à la 31° heure. — La seconde épreuve faite après la période polyurique et azoturique, montre une élimination continue cyclique non prolongée.

Observation 424. — Malade atteint d’angiocholite avec crises fébriles s’accompagnant d'ictère. M. Schwartz lui fait un abouchement de la vésicule à la peau; les phénomènes fébriles et l’ictère disparaissent. — L'épreuve du bleu faite avant l'opération montra une élimination intermittente (trois mtermittences très nettes) alors qu'il n'y avait ni urobilinurie ni hypo-azoturie, mais cependant glycosurie alimentaire positive. — Une seconde épreuve faite quelques jours après l'opération fut encore intermittente. — Une troisième faite alors que le malade était tout à fait revenu à son état normal montra une élimination continue cyclique.

Observation 425. — Henriette Mon..., 25 ans. — Foie cardiaque consécutif à une maladie mitrale et érysipèle à répétition. — L'épreuve de la glycosurie est positive : il n'y a pas hypo-azoturie, ni urobilinurie. L'élimination du bleu présente deux intermittences très nettes, l’une de la 12° à la 14 heure; l’autre de la 18° à la 22° heure.

Observation 426. — Ernest Cr... — Foie cardiaque avec hépatoptose, Glycosurie alimentaire négative, mais hypo-azoturie et urobilinurie. — L'épreuve du bleu montre une élimination intermittente : 1'° intermittence de la 25° à la 26° heure; 2e intermittence de la 382 à la #ieheure. — Une seconde épreuve tentée quinze jours plus tard, alors que le foie n’était plus gros ni douloureux et qu’il n’y avait plus d’urobilinurie, montre une élimination continne cyclique,

Observation 427. — François J... — Cirrhose atrophique avec urobilinurie, mais sans glycosurie alimentaire ni hypo-azoturie, — L’épreuve du bleu a montré deux intermittencse : la première à la 249, la seconde entre la 28° et la 30e heure.

Observation 428. — Octave Dr.., 31 ans. — Ictère catarrhal bénin ; glycosurie négative, pas d’hypo-azoturie, mais urobilinurie. — L'épreuve du bleu montre très nettement trois intermittences tardives : la première de la 20° à la 22° heure, la seconde entre la 25e et la 26° heure, la troisième entre la 37 et la 39e heure. Quelques jours après le malade sortait complètement guéri et présentant une élimination normale du bleu.

Observation 429. — Aimé D.., 53 ans. — Foie cardiaque avec urobilinurie, mais sans glycosurie alimentaire, ni hypo-azoturie. — L’élimination du bleu dans une première épreuve montre deux intermittences, l’une à la 28° heure, l’autre de la 35e à la 37° heure. — Une seconde épreuve faite huit jours plus tard alors que le foie n’était plus gros ni douloureux, montre une élimination continue cyclique.

Observation 430. — Maurice Red.., 23 ans. — Jctère catarrhal bénin, sans aucun symptôme d'insuffisance hépatique. — Une première épreuve du bleu faite en pleine période ictérique montre deux intermittences, l’une à la 29e

heure, l’autre de la 35° à la 38° heure. — Une seconde épreuve, faite alors que tous les signes de l’ictère ont disparu, est absolument négative.

Observation 431.— Jean B... 65 ans. — Cirrhose hypertrophique alcoolique et néphrite atrophique lente. — Quand le malade entre à l'hôpital, il présente une poussée d’ictère survenu au cours de sa cirrhose diagnostiquée déjà depuis trois ans. On le ponctionne pour la première fois : on retire 8 litres de liquide. A partir du moment où fut faite sa ponction, l’état du malade s’améliora, son ictère disparut, son liquide ascitique ne se reproduisit plus, il ne lui resta plus qu’un foie très volumineux débordant les fausses côtes de quatre travers de doigts. — La glycosurie alimentaire et l’urobilinurie furent constamment négatives. — Une première épreuve du bleu faite au moment des accidents hépatiques montre deux intermittences très nettes à la 152 heure et entre la 28e et la 30e heure, puis l'élimination continue pendant cinq jours avec quelques intermittences. — La seconde épreuve faite alors que tous les symptômes d’insuffisance hépatique s'étaient amendés, donna une élimination continue cyclique très prolongée.

Observation 432. — Edouard Mar. 78 ans. — Lithiase biliaire caractérisée par des crises gastralgiques avec crise de fièvre intermittente bilio-septique. Pas de glycosurie alimentaire ni d’urobilinurie. — L'épreuve du bleu donna deux intermittences : l’une entre la 30€ et la 32e heure, l’autre à la 38e heure.

Observation 433. — Bern, 26 ans. — Jctère catarrhal bénin sans glycosurie alimentaire ni urobilinurie. — L'épreuve du bleu montre que la quantité de

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matière colorante éliminée est très peu abondante, et qu’il y a surtout du chromogène, mais l'élimination du bleu n’est nullement intermittente.

Observation 434. — Emile B..., 32 ans, Kyste hydatique suppuré du lobe droit du foie avec gros lobe gauche hypertrophié, opéré par M. Schwartz, Ni glycosurie, ni urobilinurie. — Elimination du bleu continue cyclique non prolongée. — L'opération réussit parfaitement bien et le malade sort absolument guéri.

Observation 435. — Marie Ple..., garcon marchand de vins, âgé de 45 ans, entré à l'hôpital pour des accidents d’auto-intorication, Épistaxis, céphalée, vertiges, subdélire pouvant dépendre aussi bien d’une altération hépatique que d'une lésion rénale. Son foie est gros, descendant presque jusqu’à l’ombilie ; il présente de plus une vieille histoire urinaire et de l’albumine dans ses urines. — La glycosurie alimentaire est positive, il n’y à pas d’urobiline. — L'épreuve du bleu ne permet pas de constater d’intermittences, en revanche l'élimination très prolongée persiste cinq jours. On s’en tient donc au diagnostic de néphrite chronique avec accidents de petite urémie, plûtôt qu’à celui de cirrhose, graisseuse que l’on avait soupçonné tout d’abord. — Le malade s'améliore très rapidement sous la seule influence du régime lacté, confirmant ainsi le diagnostic.

Observation 436.— Mary Jan.…., 37 ans. — Néphrite atrophique lente, des plus

nettes ; foie débordant de cinq travers de doigts les fausses côtes. — Pas d’urobilinurie ou de glycosurie alimentaire. — Elimination du bleu retardée,

prolongée pendant cinq jours mais pas intermittente. L’autopsie montra en outre des petits reins rouges granuleux typiques, un foie à lobe gauche complètement atrophié et à lobe droit très volumineux, mais absolument normal

au point de vue histologique.

Observation 437. — Marguerite PI..., 42 ans.— Présente un foie volumineux

et un peu dur, une rate grosse et très dure. — La glycosurie est négative, il n’y a pas d’urobilinurie. — L'épreuve du bleu ne donne pas d’intermittence.

Nous interprétons l’hypertrophie du foie et de la rate dans le sens d'une lymphadénie justifiée d’ailleurs par l’hypertrophie des ganglions de laine et du creux poplité gauche et par l'examen du sang qui, lorsque la malade voulut à toutes forces sortir de l'hôpital, donnait 4 globule blanc pour 80 globules rouges ; il s'agissait donc de leucocythémie.

Observation 438. — Fernand L.... — Cancer primitif du foie. — Pas de glycosurie ni d’urobilinurie. — Epreuve du bleu tentée à deux reprises donne une élimination continue cyclique. — Pas d'insuffisance hépatique ni d'imperméabilité rénale.