CARACTÈRES DE L'ÉRUPTION
La nouure constitue l'élément dermatologique essentiel. Enchâssée dans le derme et l’hypoderme, légèrement saillante et de consistance ferme, ayant un diamètre moyen de 1/2 à 1 cm. 5, arrondie, douloureuse, d’abord rouge vif, puis passant par toutes les teintes de l’ecchymose ordinaire, elle justifie bien la dénomination de dermatite contusiforme que lui a donnée Willan.
Nous l’avons toujours retrouvée au siège classique d’élection : face antéro-interne des tibias, rarement aux membres supérieurs.
Ces nodules peuvent confluer en formant de vastes placards susceptibles d'occuper presque le tiers de la face antérieure de la jambe. Le plus souvent ces éléments nodulaires évoluent rapidement, s’effaçant en 4 à 5 jours,
dans un cas 3 jours, sans desquamer et sans laisser la moindre pigmentation cutanée.
A côté d’efflorescences particulièrement riches, rencontrées surtout chez l’adulte l’éruption est réduite à un très petit nombre de nodules (8 à 10).
L'’exanthème s’est limité à une seule poussée dans plus de la moitié des cas, rarement plus de trois. C’est surtout chez l'adulte que nous avons constaté l’évolution, en plusieurs poussées successives, d'éléments nouveaux.
Enfin presque toujours les nodules sont accompagnés d'éléments non infiltrés : macules ou papules de teinte rosée, très légèrement surélevées, de petites dimensions, de nombre variable, siégeant avec prédilection à la face postérieure des jambes, à la cuisse, à la fesse et aux membres supérieurs.
Une poussée éruptive peut être constituée uniquement par des éléments de cet ordre.
Notre maître, le Professeur Robert Debré, a proposé de grouper ces lésions dermatologiques sous le terme de roséole tuberculeuse. Chez l'adulte nous avons pu observer des éléments analogues, prédominant aux poignets.
Peut être existe-t-il des formes anormales d’érythèmesnoueux dont ces petits éléments de roséole constituent toute la symptomatologie cutanée ?
Dans un petit nombre de cas une conjonctivite phlycténulaire a accompagné l’érythème noueux.
