RAIN

décelée au cours du premier examen pratiqué dès l’apparition de l’éruption.

Ces images traduisant l'existence du foyer de primoinfection peuvent affecter différentes formes : Le plus souvent on observe une opacité juxta-médiastinale arrondie, dense, de structure homogène, ses bords sont souvent flous et irréguliers ; sa forme demi-circulaire. Elle est toujours plus nette au niveau du hile droit que du hile gauche où l'ombre cardio-vasculaire la masque partiellement. Elle siège enfin plus ou moins haut, pouvant être hilaire, sus-hilaire ou sous-hilaire. Parfois elle s'accompagne d’une ombre ganglionnaire, d’opacité homogène, à limites régulières et arrondies, se moulant sur le bord droit de la trachée.

Les quelques constatations anatomiques faites, en dehors de l’érythème noueux, montrent que cette image correspond à un chancre solitaire, de dimensions réduites,accompagné d’une réaction périfocale importante qui constitue le substratum anatomique de l’ombre radiologique.

Dans certains cas la réaction périfocale est tellement intense qu'elle peut occuper tout ou presque tout un lobe pulmonaire, donnant une image de lobite.

Une fois la lésion siégeait à distance du hile et se traduisait par une opacité solitaire arrondie, se projetant en dehors de la silhouette cardiaque.

Dans un cas enfin, une pleurésie séro-fibrineuse dont la nature tuberculeuse à été démontrée par l’inoculation au cobaye du liquide pleural fut la seule manifestation thoracique observée.

Très souvent enfin des réactions scissurales importantes accompagnent l’ombre pulmonaire.

Nous avons déjà mentionné la rapidité avec laquelle apparaissait l’image radiologique. Des clichés en série rendent compte de son extension dans les premiers jours de l’évolution, puis elle va s’effacer progressivement et disparaître en un temps variable, six mois au moins, le plus souvent un an et demi à deux ans. Elle pourra laisser comme séquelle quelques nodules calcifiés.