‹ Érythème noueux Et Infection TuberculeuseChapitre 26 sur 41 · RÉSULTATS DES CUTI-RÉACTIONS ET INTRADERMO-RÉACTIONS · texte numérisé non relu

RÉSULTATS DES CUTI-RÉACTIONS ET INTRADERMO-RÉACTIONS

Chez l'enfant, sur 30 cas d’érythème noueux nous avons trouvé une seule cuti-réaction négative, ce résultat fut contrôlé par des intradermo-réactions en série jusqu’à la dose de 1 centigramme. Au bout de trois mois cuti et intradermo-réactions étaient encore négatives.

Chez l'adulte, sur 11 cas étudiés nous avons obtenu 11 réactions positives. L'une d’elles négative au bras, était positive à la jambe, à proximité d’un élément noueux (l'injection intradermique faite au bras de 1/10 de milli gramme de tuberculine donnant par ailleurs une réponse nettement positive). Après la guérison, on a pendant neuf

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mois observé à plusieurs reprises cette dissociation entre une réaction positive à la jambe et négative au bras. Au 9e mois cependant on a obtenu sur les téguments du bras une réaction positive : Woringer et Sala ont montré que les différents points de la peau réagissaient de manières très variables à la tuberculine. Une dizaine d'épreuves pratiquées chez des adultes, en dehors de tout érythème noueux,nous ont montré que les réactions à la tuberculine se manifestent souvent par une lésion plus étalée et plus infiltrée aux membres inférieurs qu'aux membres supérieurs.

La plupart des auteurs trouvent 95 à 100 % de réactions tuberculiniques positives au cours de l’érythème noueux. Ces chiffres sont bien plus élevés que ceux observés dans des conditions épidémiologiques analogues : L. Bernard et Vitry ont trouvé 28 % de réactions positives à l’âge de 4 ans et 68 %, à l’âge de 15 ans. Même chez l’adulte on admet que les réactions cutanées à la tuberculine ne sont plus aussi régulièrement positives qu’on le pensait autrefois.

Parmi nos malades adultes, 6 étaient des transplantés récents, présentant tous une cuti-réaction positive.

Presque tous les résultats positifs ont été obtenus d’emblée avec une cuti-réaction. Trois fois, seule l’intradermoréaction donna une réponse positive (dans deux de ces cas la cuti devait ultérieurement devenir positive).

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