CARACTÈRE DE LA RÉACTION A LA TUBERCULINE

La réaction obtenue a été très souvent intense, phlycténulaire, mais ce n’est pas une règle absolue, et dans quelques cas les phénomènes inflammatoires déclenchés par le test à la tuberculine sont restés modérés.

L'intensité des réactions à la tuberculine au cours de l’'érythème noueux a fait l’objet de nombreuses discus-

sions.

Chauffard et Troisier ont observé les premiers la simili-

pes

tude existant entre l'élément de l’érythème noueux.et la lésion cutanée provoquée par l’intradermo-réaction à la tuberculine. Ces résultats sont confirmés par Barbier et Lian, puis Carnot qui remarque que ces réactions intenses sont le fait d'épreuves pratiquées à proximité des nodules. Tous ces auteurs en tirent des conclusions quant à la nature tuberculeuse de l’érythème noueux. Mais Thibierge et Gastinel objectent que ce phénomène n’a rien de spécifique, qu'il peut être reproduit par l'injection d’eau physiologique ou de sérum de cheval, qu'au cours de toute affection cutanée l'injection intradermique de tuberculine reproduit le type de la dermatose en cours.

Nous avons pour notre part pratiqué sur 6 de nos malades des intradermo-réactions avec du sérum de cheval ou de l’eau physiologique sans déterminer aucune lésion cutanée. Il semble qu’on ne doive pas tirer d'indications trop formelles de l'aspect d’une intradermo-réaction.

Laignel-Lavastine a fait justement remarquer que chez 1/3 des sujets allergiques exempts de toute manifestation antérieure d’érythème noueux l’intradermo-réaction à la tuberculine affecte un aspect nodulaire.

Toutes ces discussions ont actuellement perdu de leur intérêt.