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dans les délais normaux de la tuberculose type Vil-

Jlemin. On observe le plus souvent une forme atypique de tuberculose expérimèntale caractérisée par des lésions strictement ganglionnaires et réinoculables en série en gardant pendant plusieurs passages cette localisation au système lymphatique. Paul BoRDET, après AUBERTIN et REYNES, a montré qu'il fallait « se méfier des résultats attribuant d'office | à un ultra virus les effets de l'injection de produits pathologiques non filtrés ». R

Cette objection a encore plus de valeur quand l’inoculation à été faite avec du sang. Les travaux de SAENZ, de TROISIER et de SANCTIS MonaLDi, de SERGENT et de ses collaborateurs ont montré que le bacille de Koch peut être mis en évidence dans le sang de sujets non tuberculeux au cours d’une maladie aiguë non tuberculeuse. L’infection aiguë provoque « la sortie » du virus tuberculeux « jusque là inclus dans quelques ganglions de l’organisme où il vivait à l’état latent presque saprophyte ». Il en résulterait que le fait de déceler le bacille de Koch dans le sang d’un malade atteint d’érythème noueux est insuffisant pour autoriser à rattacher à la tuberculose la maladie qu’il présente.

En ce qui concerne la fréquente apparition de manifestations tuberculeuses après l’érythème noueux, on objecte qu’il en est pour l’érythème noueux comme pour d'autres maladies dont la tuberculose assombrit souvent le pronostic.

Ces objections, si elles nous engagent à retenir la fréquence de la tuberculose à l’origine de l’érythè-

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me noueux, nous mettent cependant en garde contre toute généralisation excessive. « Il en est de l’'érythème noueux comme de maint syndrome en rapport fréquent avec la tuberculose : s’il doit toujours faire penser à celle-ci, elle ne doit être affirmée dans un cas donné qu’à bon escient ». (LERE- BOULLET).

L’'ERYTHEME NOUEUX TUBERCULEUX

L'ensemble des faits que nous avons passés en revue permet d’individualiser une forme particulièrement fréquente d’érythème noueux incontestablement tuberculeux.

Deux éventualités sont possibles :

— Ou bien l’érythème noueux survient chez un tuberculeux avéré.

— Ou bien il précède une évolution tuberculeuse.

Cette dernière éventualité est la plus fréquente, la mieux étudiée. C’est par elle que nous commencerons en l’examinant successivement :

— ‘chez l'enfant,

— chez l’adulte.