OBSERVATION IV

(LÉVI-VALENSI et AQUILINA) Erythème noueux - Conjonctivite- phlycténulaire

M. Marie-Rose, 49 ans. Rien à signaler dans ses antécédents.

Entre salle Ardin-Delteil le'28 novembre 1936 en pleine poussée! éruptive d’érythème noueux.

Ellé nous apprend qu’il y a un mois, alors qu’elle était en bonne santé, elle fut prisé assez brusquement de fièvre élevée, de douleurs extrêmenient pénibles siégeant dans les masses musculaires et les articulations des membres inférieurs. Obligée de s’aliter, elle garde le lit pendant un mois, temps’ pendant lequel la température n’est jamais deséendue au-dessous de 37°8 et a afteint 39° à plusieurs reprises. Les douleurs par contre se sont atténuées ; mais surtout une sensation de fatigue générale très marquée est apparue, accompaghée d’inappéteñce, de sueur$ nocturnes, d’amaigrissement,

ns et

Huit jours avant son entrée: l’éruption apparaît, constituée par des éléments nodulaires caractéristiques de la dermatite contusiforme, localisée presque exclusivement dans les régions périrotuliennes. La température s’est élevée à 40 =.

Pendant six jours, pas d’éruption nouvelle et retour progressif de la température vers 37°8.

Deux jours avant son entrée, nouvelle poussée fébrile coïncidant avec l’efflorescence d’éléments plus nombreux cette fois, couvrant la face antérieure des jambes, les genoux, la face d’extension des avant-bras:.

Cest dans cet état qu’ellé se présente à son entrée dans le service, Température à 40°, pouls rapide, asthénie profonde, anémie marquée: L’examen: des différents appareils est négatif ; en particulier, rien d’anormal à. l’examen ‘clinique et radiographique des poumons. Bacilloscopie négative.

Pendant quatre jours, la témpérature’ oscile entre 39°6 et 38°4, puis, du quatrième au treizième jour, entre 36°4 et 37°8.

Les bacilloscopies répétées (après enrichissement) demeurent négatives. Deux cuti-réactions (3 et 11 décembre) sont négatives.

Deux intra-dermo-réactions à la tuberculine (solution à 1/5.000 et solution à 1/500) sont également négatives. Une troisième intra-dermo-réaction (solution au 1/100°) est positive.

À partir du 13 décembre, l’éruption a commencé à disparaître.

À ce moment, notre attention. est attirée par la présence, sur l'œil gauche de notre malade, de petites stries rouges qui parcourent l’angle externe de l'œil, entourant une petite élevure jaunâtre des dimensions d’une tête d’épingle. Le professeur Toulant à qui la malade fut adressée conclut à une épiscelérite.