OBSERVATION V

7 (LÉVI-VALENSI et AQUILINA)

Erythème noueux suivi de pleurésie séro-fibrineuse

Le 14 mars 1935, Mme S. amène au dispensaire Léon Bernard sa fille Gisèle, 11 ans, qui se plaint depuis huit jours d’un point de côté de la base thoracique gauche.

Le début s’est fait brusquement par l’apparition d’une douleur à la base gauche en arrière, avec fièvre à 38°5, un peu de toux, une sensation de fatigue générale. Le médecin appelé à ce moment, diagnostique une pleurésie, retire par ponction un liquide sero-fibrineux à formule lymphocytaire.

Nous apprenons de plus, qu’il y a un mois environ, cette malade a présenté une éruption faite de nodules un peu saillants localisés autour des deux genoux, à la partie supérieure des régions prétibiales, avec quelques éléments semblables sur la partie inférieure des cuisses en avant. Ces nodosités, très douloureuses à la pression, s’accompagnaient de douleurs rhumatoïdes des membres inférieurs, de fièvre à 38°, d’un état général assez mauvais, Le Dr Faugères consulté porta le diagnostic d’érythème noueux.

Rien d’autre à signaler dans les antécédents de cette malade.

A l’examen nous trouvons une zone de matité à la partie inférieure de l’hémithorax gauche en arrière et en avant, avec, à ce niveau, des frottements pleuraux ; la ponction ne ramène pas de liquide.

À la radioscopie : ombre du tiers inférieur du poumon gauche, assez homogène, laissant voir un sinus qui s’éclaire, $

La bacilloscopie est négative dans le contenu gastrique.

La cuti-réaction est fortement positive.