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est pour le moment impossible de déterminer.

L'anatomie pathologique n’est guère favorable à l'hypothèse de {uberculose, car elle montre de l'œdème et des lésions consécutives à la stase sanguine el rarement des lésions inflammatoires d’ailleurs toujours très discrètes.

Celles-ci sont interprétées comme la preuve de lésions tuberculeuses très atténuées par ceux qui veulent faire de l’érythrocyanose, une tuberculide.

La clinique montre dans un certain nombre de cas la coexistence de la tuberculose frappant d’autres organes ou même la partie des téguments où siège l’érythrocyanose ; mais là encore, quelles conclusions tirer? Pour Pautrier, il pourrait s'agir seulement d’une coexistence purement accidentelle, D'autres y voient la preuve de l’origine tuberculeuse de l’érythrocyanose.

Pour notre part, nous pensons que le fait qu’une malade a eu dans un passé plus ou moins reculé une manifestation tuberculeuse, n'autorise pas à dire que son affection présente reconnaît cette origine. Et dans les cas où on trouve par exemple, côte à côte, un érythème induré de Bazin et des lésions d'érythrocyanose, nous estimons que l’interprétation étiologique de tels faits est fort difficile, d'autant que souvent les deux lésions évoluent pour leur propre compte comme si la cause en était différente.

Les partisans de la théorie tuberculeuse ne

peuvent avoir là qu'une présomption qui mérite

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d’être confirmée par des faits d’un autre ordre. Or, jusqu’à présent personne n’a pu apporter de preuve péremptoire ; l'anatomie pathologique, ne peut pas, croyons-nous, trancher la question, quant aux arguments qu'on peut tirer du traitement, il importe de tenir compte du résultat négatif de Lortat-Jacob et Mornet qui ont enregistré quatre échecs successtfs par le traitement tuberculinique. Or, on sait quelle modification rapide on obtient souvent dans les tuberculides par cette thérapeutique. Aussi, ces auteurs considèrent-ils que ce fait est un argument considérable contre la nature tuberculeuse de l'affection.

Pour établir celle-ci, il faudrait autre chose que des arguments cliniques, ce sont pourtant les seuls que l’on puisse présentement apporter, et c’est sur ces derniers que se basent ceux qui assimilent l’érythrocyanose aux tuberculides et notamment aux engelures. Ils font ressortir que l’aspect violacé l’abaissement de température, l’adiposité locale sont autant de symptômes des tuberculides. Ces arguments sont, certes, à prendre en considération, mais dans l'érythrocyanose, la coloration violacée siège au point déclive non seulement au-dessus des malléoles, mais encore à la pointe des fesses, aux mains, aux avant-bras, au-dessus du coude sans jamais remonter jusqu’à la racine du membre. De plus la position élevée du membre fait disparaitre complètement ou tout au moins atténue considéra-

blement la coloration qui reparait immédiatement