ACCIDENTS MORBIDES PAR AGES

vidus d’ hémorrhagie foudroyante, et G individus d’autres accidents morbides.

Comparons a ces données fournies par la population genevoise, celles qu’on trouve dans les documents officiels d’autres Etats. Cette comparaison offre plus d'une difficulté. D’abord elle n’est possible que pour la Prusse, la Bavière et l'Angleterre, les autres pays ne renfermant rien sur les causes morbides des décès. Ensuite les documents bavarois et prussiens ne donnent aucune direction sur le sens précis des termes de leur classification, ni sur la manière dont elle a été comprise par les agents de l’enquête. Enfin, si l’Angleterre donne une instruction assez précise sur le sens dans lequel doit être entendue chacune de ces désignations spécifiques, elle grouppe ses espèces dans une classification si différente de la nôtre, et, s’il m’est permis de le dire franchement, si défectueusement appropriée au but que se propose ce genre d’enquête, qu’il est assez difficile de faire dans les 17 classes qui comprennent les nombreuses espèces et variétés de sa nomenclature, le triage des décès qui se rapportent à notre division des accidents morbides.

Quoiqu’il en soit, voici les résultats auxquels m’ont conduit mes investigations.

En Prusse sur 12 classes de causes de mort, il y en a une qui correspond assez exclusivement et complètement à notre division des accidents morbides, et qui est intitulée : «Durch schnelltodtliche Krankheitszufal'e , Blutslick- und Schlagllüsse. » Cette classe renferme pour les 3 années 1850 h 52, 72 décès sur 1 ,000 ; — le nombre des cas indéterminés s’élèvant à 73 pour mille.

En Bavière sur 39 espèces qui composent la nomenclature adoptée pourles causesdemort. les 3 espèces correspondantes renferment 85 décès pour mille.

La même recherche faite sur les documents anglais ne ponne pour les espèces réunies de mort subite, apoplexie, hémorrhagie, que 30.5 p. 1000. mais il est probable qu’une

partie des décès comparables aux nôtres y sont restés mêlés à ceux des espèces : paralysies, maladies du cœur et des gros vaisseaux, et de quelques autres; aussi pouvons-nous tenir le chiffre proporfonnel anglais pour incomplet. Mais on voit que, quelqu’imparfaite que soit l’enquête sur les causes morbides de la mort en Prusse et en Bavière, on a su assez bien indiquer les cas de mort qui frappent tout à coup un individu au milieu d’un état apparent de santé, car les chiffres de ces deux pays quoique plus élevés que le nôtre ne s’en écartent pas énormément.

11 n’est pas possible d’estimer l’importance relative des 3 principales espèces d’accidents morbides dons les documents Prussiens qui ne les donnent qu’en bloc ; mais on peut voir dans le petit tableau suivant, qu’en Angleterre et en Bavière, comme à Genève, la mort, par accident morbide la plus fréquente est l’apoplexie cérébrale, ensuite la mort subite par le coeur ou syncope, ensuite l’hémorrhagie.

Bavière sur 0.085 acc. morb. — Apoplex. 0.053 — Mort sub. 0,025— Hémorrh. 0.007- Anglet. sur 0.030.5 - - 0.019 - 0 008.5 — 0-003.

Que dire maintenant du chiffre total des morts subites de la France, qu’on trouve imprimé chaque année dans le tableau des morts accidentelles placéà la fin des comptes-rendus de la justice criminelle de France?

Prenons une année au hasard, car elles se ressemblent toutes. Pour 1845 nous trouvons sur environ 800 mille morts, 7,380 morts accidentelles accusées, soit moins de 1 p. cent, c’est-à-dire 4 à 5 fois moins qu’il n’y a eu de morts violentes en France pendant cette même année, comme j’ai cherché à le démontrer page 423. Etdans ces 7,380 morts accidentelles, se trouvent encore comprises les morts accidentelles non violentes (morts subites), lesquelles figurent pour un total de 953, soit environ 1 mort subite pour 1 ,000 décès en France ; c’està-dire 801'ois moins qu’en Bavière, 70 foismoins qu’en Prusse, plus de 60 fois moins que dans le canton de Genève, et 30 fois moins que le chiffre fourni par la réunion incomplète de 3 espèces de la nomenclature anglaise.

Cela prouve que l’enquête juridique devient insuffisante et vraiment illusoire, quand on veut l’appliquer à la statistique des causes diverses de la mort ; qu’il faut nécessairement pour les besoins de cette statistique, instituer un système d’enquête ad hoc entièrement étranger à celui du ministère public.

Des décès par accident morbides aux divers â(jes de la vie. Si, au lieu de considérer la simple distribution des décès de cette division selon les âges, on établit pour chaqne âge, les chiffres proportionnels des morts par accidents morbides au total des décèsde cet âge, on arrive àlasériede chiffres léthifères suivants :

De 0 à 1 an — 0.01 de 20 à 30 ans — 0.03 de 60 à 70 ans — 0.12.6

». là 3ans— 0.00.8 »> 30 à 40 » —0.04.3 » 70 à 80 » —0.11.5

» 10 à 20 » —0.02 » 50 à 60 » —0.08.2 » 90àl00 » —0.04.0

Celte série établit que les accidents morbides mortels, trèsrares au commencement de la vie, occupent une place de plus en plus importante parmi les décès, à mesure qu’on les considère à un âge plus avancé, jusqu’entre 60 et 70 ans, période de maximum. Dès lors jusqu’à 90 la série diminue légèrement mais progressivement. Au-delà de 90 ans les accidents morbides mortels deviennent tout à coup beaucoup plus rares, au point qu’à cet âge nommé, ils ne comptent pas parmi les décès un nombre de cas plus considérable que vers l’âge de 40 ans.

Cette loi a unecertaine fixité; car sil’on compare les chiffres réels de nos 2 séries de 1 0 et 3 années, dans le tableau des âges, on verra que la distribution des chiffres y est très-analogue.

Les deux espèces qui forment entr'elles les 9 dixièmes des cas de la division, l’apoplexie cérébrale et les morts subites par syncope, suivent chacune jusqu’à un certain point la loi générale de la division. Seulement les apoplexies sont encore plus rares au commencement de la vie, et plus concentrées encore sur les âges de 60 à 80 ans, et les morts subites sont moins rares que les apoplexies aux premiers âges de la vie. — Quant aux hémorrhagies mortelles, leur maximum de fréquence est entre 30 et 40 ans, ensuite entre 60 et 70 ans;

mais cette espèce compte un trop petit nombre relatif de cas, pour marquer son influence sur la division.

Influence des mois et des saisons sur les décès par accidents morbides.

Voici l’ordre des mois depuis le plus meurtrier jusqu'à celui qui l’est le moins, dans l’ordre des chiffres réels. (Il serait facile de calculer, si on le voulait, les chiffres lélhifôrcs des mois d’après le grand tableau de la mortalité par mois.)

Novembre. — ^ai s: — Février. — Avril. — Juin. — Dé-

Janvier.

nombre. — Juillet. — Oct. — Sept. — Mai. — Août.

Quant aux saisons, leurs chiffres réels suivent la loi thermométrique, soit pour les décès par accidents morbides, soit pour l’apoplexie, et les morts subites séparément :

Hiver. — Automne. — Printemps. —Eté.

Voici les chiffres léth itères, c’est-à-dire proportionnels au total des décès de chaque saison; on voit que pour la division ils suivent également la loi thcrmomélriquedes saisons, mais que, quant aux espèces, la loi est différente pour chacune d’elle.

Division : Hiver. l’rintemps. Eté. Automne.

Accidents morbides 0.13.3 — 0.12.1 — 0.11.5 — 0.13.2 [apoplexie 0.07.8 — 0.08 — 0.07 — 0.08.4

ïraiospèoesPaleS ! mortsubile 0.04.3— 0.03 — 0.03.6 — 0.03.9

( hémorrh. 0.00,9— 0.00.9 — 0.00.8 — 0.00.7

Influence des sexes sur les décès par accidents morbides. A considérer les chiffres réels 557 décès masculins, 558 décès féminins, on peut dire que les accidents mortels fournissent une égale part de décès masculins et féminins. Mais si l’on met ces chiffres en rapport avec ceux des décès masculins et féminins, on trouve une différence entre les chiffres lélhitères : 0.06.7 pour les hommes, 0.06 5 pour les femmes; et si l’on compare les accidents mortels annuels aux populations masculines et féminines, on trouve les chiffres mortuaires de 14 pour 10 mille hommes, et de 1.3 pour 10 mille femmes ; d’où il résulterait finalement, que les 'accidents

morbides moissonnent proportionnellement un peu plus d'hommes que femmes.

Les chiffres des espèces ne varient pas non plus beaucoup d'un sexe à l’autre : ceux des apoplexies et des hémorrhagies offrent une légère prédominence de décès féminins; ceux des morts subites une prédominence un peu plus marquée de décès masculin ; d’où l’on peut insinuer que, relativement aux populations des deux sexes, les morts subites ou par le cœur, frappent plus l’homme que la femme, et que l’apoplexie et l'hémorrhagie mortelle ont une action mortuaire égale dans les 2 sexes.

J’ai essayé de calculer dans les documents officiels de l'Angleterre, la Bavière et la Prusse, les rapports sexuels des décès pour l’ensemble des 3 espèces d’accidents morbides dont je viens de m’occuper, et voici à quels résultats je suis arrivé.

Prusse 1 830-52. Rapports sexuels des chiffres réels d’accidents morbides: 6 masculins pour S féminins. — Rapports sexuels de l'ensemble des décès : 13 masculins pour 12 féminins. — Chiffres léthifères sexuels 7.3 p. cent masculins et 0.9 p. cent féminins. — Rapport de population, presqu’éga- ! i té : 8 162 hommes pour 8,168 femmes. — Chiffres mortuaires sexuels des accidents morbides sur 10 mille individus de chaque sexe, 23 décès masculins pour 19 féminins.

Bavière 1844 à 50. — Assez de variations d’une année a l’autre dans les chiffres sexuels des décès par accidents morbides : 3 ans donnent des chiffres sexuels sensiblement égaux, 3 ans donnent plus d’accidents morbides mortels chez les femmes que chez les hommes , 1 année en donne plus chez les hommes que chez les femmes : d'où il résulte qu’en prenant les chiffres sexuels moyens pour les 7 ans, on les trouve aussi égaux que les nôtres. Or comme en Bavière il meurt annuellement 65 hommes pour 62 femmes en moyenne, il se trouve que le chiffre léthifère masculin, est de 7 p. cent tandis que le féminin, est de 8 p. cent; et comme au contraire la population masculine est à la féminine dans le rapport de 21 à 23 les chiffres mortuaires sexuels des accidents mor-

bides sont de 35 décès masculins et de 26 décès féminins par an, pour 10 mille vivants de chaque sexe.

Enfin, comme tous les rapports annuels publiés en Angleterre, ne se prêtent pas au calcul comparatif que j’ai entrepris, je me suis borné à opérer sur une année: 1847, qui servira d’échantillon pour l’ensemble. — Rapport des chiffres réels de décès par accidents morbides: 69 masculins pour 61 féminins. — Rapport des chiffres réels de l’ensemble des décès : 21 masculins pour 20 féminins. — Chiffres léthifères sexuels des décès par accidents morbides : 3.2 p. cent masculins— 2.9 p. cent féminins. Rapports sexuels de population : 14 hommes pour 16 femmes. — Chiffres mortuaires sexuels des accidents morbides : 5 masculins et 4 féminins, sur 10 mille vivants de chaque sexe.

Quoique, à des degrés divers, ces trois ordres de documents soient très-imparfaits sous plusieurs rapports, quoique les nôtres auxquels nous les comparons laissent encore à désirer, je ne puis m’empêcher de signaler à l’attention du lecteur, un point sur lequel ils sont tous d’accord avec les nôtres, c’est que, sur un nombre égal d’hommes et de femmes, les accidents morbides enlèvent plus d’hommes que de femmes.

Les espèces d’accidents morbides considérées à part ne sont pas assez similaires d’un pays à l’autre pour qu’il y ait profit à pousser la comparaison plus avant que je ne viens de le faire; je reviens donc à mes documents, qui seuls me fournissent les résultats suivants.

Les morts subites sont plus frequentes chez l’homme que chez la femme ; l’apoplexie cérébrale à peu près aussi fréquente dans les deux sexes si l’on tient compte des populations ; et l'hémorrhagie mortelle aussi.

La loi de distribution aux divers âges est peu différente d’un sexe à l’autre, soit que l’on considère la division entière, soit qu’on prenne à part chacune des espèces principales d’accidents morbides.

L’ordre thermométrique des saisons est aussi l’ordre des décès des accidents morbides pour les femmes : Hiver, — Automne, — Printemps, — Eté. Pour les hommes c’est le printemps qui occupe la deuxième place et l’automne la

troisième. Cette différence sexuelle dans l’ordre mortuaire des saisons, se remarque également si l’on considère à part les morts subites et l’apoplexie. Les chiffres léthifères sexuels suivent pour les accidents morbides un ordre un peu différent, ainsi qu’on en peut juger par ce qui suit :

Hiver — Print. — Eté — Automne,

hommes 0.06.5 —0.06.4 — 0.06.9 — 0.06.6.

femmes 0.06.5 — 0.06.2 — 0.05.6 — 0.07.4.

L’ordre d’imporlance des saisons quant aux chiffres léthifères pour les accidents morbides est donc :

Hommes: — Eté — Automne — Hiver — Printemps.

Femmes: — Automne. — Eté — Hiver — Printemps.

Ce serait donc au printemps et ensuite en hiver que les décès par accidents morbides tiendraient chez les hommes comme chez les femmes la moindre place parmi l’ensemble des décès de la saison.

Influence de l'habitation sur les décès par accidents morbides. Les campagnards meurent plus d’accidents morbides que les citadins. Le rapport des chiffres réels est de 614 campagnards pour 501 citadins, différence beaucoup plus importante que celle des populations respectives; et notons qu’elle se vérifie à l’examen comparatif de nos deux séries de 10 et de 3 années. La différence porte toute entière sur les apoplexies cérébrales, car les morts subites sont assez également réparties entre les deux catégories d’habitants du Canton. Enfin les citadins et les campagnards suivent la même loi générale des saisons, qu’on les considère soit à propos de la division des accidents morbides en général, soit ;ï propos des apoplexies ou des morts subites en particulier.

Influence de l’aisance. 30 morts subites et 47 apoplexies cérébrales mortelles ont eu lieu dans la classe aisée. Ce qui fait 77 accidents morbides mortels sur 706 décès aisés, soit 10.9 p. cent; tandis que le chiffre léthifère des accidents morbides pour l’ensemble des décès du Canton est comme nous l’avons vu, de 6.6 p. cent. Cette différence considérable de plus de 4 p. cent établit évidemment une prédisposition aux accidents morbides dans la classe aisée de la population.

On arrive à la même démonstration par une autre manière de procéder. La classe aisée entre pour 7 p. cent dans les décès par accidents morbides, quoique le groupe des décès les plus aisés sur lequel on opère ne forme que le 4.2 p. cent de l’ensemble des décès.

Quant aux principales espèces, voici ce que nous trouvons : le ehifi're lélhifère des morts subites au lieu de 2 p, cent s’élève pour la classe aisée à 4.2 p. cent, c’est-à-dire à plus du double. Celui des apoplexies cérébrales mortelles au lieu de 4 p. cent, s’élève à 6.6 p. cent, soit de moitié en sus. Les hémorrhagies mortelles ne comptent au contraire pas un seul cas parmi les 706 décès aisés.

Ainsi donc l’aisance prédispose surtout aux morts subites par le cœur, ensuite aux morts par apoplexie, tandis qu’elle exerce une influence préservatrice relativement aux morts par hémorrhagie.

En parcourant nos bulletins d’accidents morbides, j’ai trouvé un assez grand nombre de cas où l’ivrognerie est signalée comme cause prédisposante surtout aux apoplexies, et quelquefois aussi aux morts subites par le cœur ou syncope : ce vice, funeste à tant d’égards, peut donc être considéré à bon droit comme favorisant le développement des accidents morbides mortels.

Mais il y a encore une autre conclusion à tirer de cet ordre de renseignements. Comme dans nos contrées on peut considérer la classe aisée comme à peu près entièrement exenmte du vice qui nous occupe, comme ce vice est surtout répandu parmi les ouvriers de la ville eide la campagne, il en résulte que, s’il n’existait pas, le chiffre léthilère des accidents morbides pour l’ensemble de la population Rabaisserait certainement et, au lieu de 6.6 p. cent, descendrait peut-être à 6 ou 5.1/2 p. cent, tandis que celui de la classe aisée resterait ce qu’il est, 10.9 p. cent; d’où l’on peut conclure que toutes choses égales d’ailleurs, la classe aisée est deux fois plus sujette que l’ensemble d’une population, à mourir d’accidents morbides.

<» Des décès par maladie aiguë»

Comme je l’ai dit plus haut, trois classes se partagent les décès, résultant de maladie aiguë. Les inflammations simples ou franches, dont il existe autant d’espèces qu’il y a d’organes susceptibles d'inflammation aiguë mortelle, et qui ont pour caractère commun de pouvoir être reproduite par l’irritation mécanique ou chimique de l’organe, siège de la maladie. Les inflammations ou autres maladies aiguës spécifiques , qui ont pour caractère, qu’elles soient générales, ce qui est le cas ordinaire, ou qu’elles soient locales, d’avoir une physionomie d’ensemble, d’affecter une forme symptomatique, ou de donner lieu à une nature de lésion anatomique qu’on ne peut pas reproduire traumatiquement.

Avant de parler de la 3me classe, qui est fondée sur une notion différente, je dois faire remarquer qu'il est impossible de trouver un élément différentiel plus important pathologiquement, plus au niveau de la philosophie médicale moderne, et en même temps plus tranché, plus pratique, plus facile à appliquer, et plus favorable aux recherches étiologiques sur la nature des maladies mortelles, que celui que j’adopte pour partager en 2 groupes les affections aiguës. Après avoir cherché à déterminer l’influence exercée par les causes générales sur les principales espèces de maladies aiguës, il faut grouper ensemble celles qui ont le plus d’affinité dans leur nature pathologique, pour saisir l’action en masse, exercée par ces causes générales sur des collections naturelles d’espèces aiguës. Plus le groupement unira les espèces d’après leurs affinités naturelles, plus les résultats auront de chance de nous révéler des lois étiologiques permanentes; plus le principe qui présidera à ce groupement sera artificiel, c’està-dire plus le rapport saisi pour lier les faits, sera étranger à la nature nosologique, plus aussi les recherches laborieu-

ses de statistique, qui ont pour but d’éclairer l'étiologie médicale, auront la chance d’aboutir à des faits généraux sans fixité, et variables d’une année, même d’une recherche à l’autre. Or les maladies aiguës spontanées, qui toutes ont leur analogue dans l’histoire des accidents extérieurs irritant les divers tissus, organes et appareils de l’économie vivante, ont, certes, quelque rapport commun de nature, et se séparent distinctement de toutes les maladies aiguës qu’aucune lésion traumatique n’a jamais pu reproduire.

La statistique mortuaire officielle d’Angleterre, qui se propose les mêmes recherchesétiologiquesque nous,aadopté un principe différent du nôtre; c’est celui de Y Epidémicité e t du sporadisme. Elle réunit, en effet, dans une classe qui porte le titre de Zymotic, (du grec zumô, je fermente), toutes les maladiesconsidérées comme résultant de l’action d’un principe extérieur nuisible réel ou supposé, et considère toute maladie, par le fait qu’elle se montre épidémique quelque part, comme consistant dans le développement de l’action d’un principe morbifique extérieur. Je ne nie ni la valeur, ni la portée de ce principe de classification; mais je me demande, s'il y a lieu de l’appliquer, dans l’état d’enfance on se trouve encore aujourd’hui l’étiologie médicale ; et si ce n’est pas précisément pour constater les cas où ces influences se produisent, pour étudier la manière dont elles se comportent au point de vue de l’âge, des saisons, des climats, des sexes et des races, que les recherches entreprises en Angleterre, à Genève et dans d’autres pays, ont leur raison d’être. — Il ne fallait donc pas, en vue de recherches qui doivent s’étendre un jour à tous les pays civilisés, attribuer d’avance et irrévocablement à chabue maladie une mission épidémique ou sporadique, sans savoir si nous ne trouverons pas un jour que l’épidémicité est une forme que revêt en certain temps, en certain pays, sous certaines conditions, une maladie quelconque aiguë ou même chronique, laquelle, dans les pays et dans les temps où ces conditions manquent, suit la marche sporadique.

Déjà, et sans aller chercher les faits possibles ou à venir, on peut constater, en étudiant de près la classification an-

glaise, les embarras que fait naître le fâcheux principe qui a été évoqué pour la fonder.

Ainsi, la classe des maladies zymotiques renferme 21 espèces, dont deux maladies virulentes, la syphilis et la rage, une maladie qui s’y trouve, on ne sait pourquoi, \e purpura, et pour le reste, toutes les maladies aiguës qui sont considérées dans nos pays comme plus ou moins épidémiques. Sur ce nombre, des maladies comme les exanthèmes fébriles, la coqueluche et lecholéraasiatique y ont une place qu’aucune autre classe de la nomenclature n’est en droit de leur offrir, puisque ces maladies ne sont jamais sporadiques dans nos pays; mais l’embarras commence, lorsqu’on en vient aux maladies qui régnent, en Angleterre comme chez nous, tantôt sporadiquement, tantôt épidémiquement. Ainsi on a fait une place dans les maladies sporadiques à Yenteritis , lorsqu’elle règne sporadiquement; et sous le nom de diarrhœa, on inscrit l’entérite dans les zymotiques, dès qu’elle règne épidémiquement. On enregistre sous le nom de bronchitis, les bronchites, lorsqu'il y en a peu, et sous le nom d'influenza, espèce zymotique, les mêmes bronchites, lorsqu’elles régnent en grand nombre. L'inconvénient de ce mode de faire est patent, car au moment où l’épidémie est à sa fin, le médecin, agent d’enquête, ne sait plus s’il doit porter sa plume sur l’espèce sporadique ou sur l’espèce épidémique; tandis qu’en faisant inscrire une même maladie toujours sous son unique et propre désignation, on a l’avantage de donner une allure plus sûre à l’enquête, et on laisse au dépouillement le soin de faire connaître l’époque où, par un accroissement inaccoutumé de cas, la maladie a signalé son allure épidémique; et si l’épidémie lui donne une physionomie particulière , quelques renseignements supplémentaires peuvent facilement la caractériser.

L’inconvénient que je viens de signaler, n’est pas le seul; en voici un encore plus grave.

On a vu des maladies aiguës sporadiques régner quelques fois et, comme par exception, d’une façon épidémique. Pour celles-là, la classification anglaise s’est dispensée de leur faire une place dans la classe des zymotiques, et elle s’expose ainsi à constater des variations dans la proportion des cas de cer-

— uo —

taines espèces qu'elle a classées parmi les sporadiques, variations qui peuvent même dépasser la mesure de certaines espèces zymotiques. La pneumonie qui régne quelquefois épidémiquement, risque ainsi de passer sous la rubrique d’influenza, faute de trouver sa place de circonstance dans les espèces zymotiques.

En voilà assez pour faire comprendre les motifs qui m’ont engagé à faire une opposition formelle à l’adoption d’un pareil principe de classification internationale, lorsque cette question fut agitée dans la section du Congrès de Statistique de Paris. Le Congrès , après une discussion suffisante, jugea convenable de ne pas se prononcer entre les classifications anglaise et genevoise, et renvoya celte question aux décisions des sessions ultérieures. Ce parti était sagp, et je l’appuyais pour ma part. Aujourd'hui, je ne crains pas de soumettre ma classification à l’épreuve du compte-rendu analytique de nos 13 années d’enquête genevoise, et j’ose espérer que les résultats auxquels elle aura abouti, dans le travail que je soumets maintenant au public médical, aideront à fixer l’opinion sur sa valeur relative.

La 3e classe de maladies aiguës se compose des maladies tant inflammatoires simples, que spécifiques, et même des accidents morbides, qui se sont développés sous des conditions physiologiques spéciales , particulièrement des maladies aiguës de la grossesse , des couches, des suites de couches , et de certaines maladies particulières aux nouveau-nés. Pour rendre cette classe , que je nomme maladies aiguës spèciales , plus complète, il aurait fallu y introduire les maladies aiguës de la dentition, de la puberté et de l’àge critique : mais outre que ces espèces physiologiques n'out pas besoin d’être indiquées à part , puisque Page des sujets suffit pour les faire reconnaître , il y a un grand inconvénient à les mettre en relief sans nécessité, parce que plusieurs médecins agents d’enquête trouveraient souvent plus commode de placer leur cas sous des désignations aussi élastiques et aussi peu compromettantes, que de se donner la peine d’indiquer la maladie particulière qui a causé la mort , et qu’il importe surtout de connaître.

Encore un mot, avant d’entrer en matière. J’ai pensé qu’avant d’exposer les résultats étiologiques genevois pour chaque classe, il serait utile de commencer par l’étude des espèces , lesquelles une fois bien connues quant à leurs lois étiologiques , permettront d’apprécier par leur influence combinée , les lois résultantes de la classe à laquelle elles appartiennent .

l’REiüÈllli CLASSE DE DÉCÈS PAR EALAD1E A'GIE.