INFLAMMATIONS SIMPLES OU FRANCHES

Les espèces d’inflammation aiguë franche qui ont contribué pour des parts diverses à produire les décès de cette classe, pendant nos 1 3 années de mortalité genevoise, sont au nombre de 25. — Sur ce nombre , les 7 plus importantes feront chacune l’objet d’un examen assez détaillé. Ce sont par ordre : l’encéphalite aiguë franche, 172décès; la pneumonie, 1007décès; la pleurésie , 72 décès ; la bronchite aiguë , 473 décès ; la gastro-entérite, 199 décès; l’entérite aiguë, 312 décès; et la péritonite aiguë primitive, 68 décès. Nous examinerons plus sommairement les 9 espèces suivantes, dont les décès moins nombreux ne permettent pas une analyse statistique aussi détaillée ; ce sont: l’étranglement interne , 25 décès; l’iléus et l’invagination, 15 décès; la hernie étranglée, 56 décès; l’hépatite, 40 décès; la péricardite essentielle, 15 décès; la myélite aiguë, 13 décès; enfin, le phlegmon, 33 décès, l’érysipèle, 39 décès, et les gangrènes locales et générales avec l’artérite , 67 décès. — On trouvera dans le grand tableau des décès pour 1 854 et 1 855 qui accompagne ce travail, les gangrènes et l’érysipèle dans la classe des maladies aiguës spécifiques, et je ne crains pas de dire que depuis l’autographie de ce tableau, d’ultérieures réflexions suscitées par le travail auquel je me suis livré dès lors, ont modifié mes vues. J’ai réfléchi qu’il y a une telle connexion

entre le phlegmon, l’érysipèle et la gangrène, qu’il n’était pas possible d’éloigner ces 3 espèces l’une de l’autre, que, d’autre part , malgré les formes erratiques ou épidémiques que produit souvent l’érysipèle , cette maladie n’en est pas moins pour cela une inflammation aiguë de la peau, que l’irritation à elle seule peut reproduire; qu’enfin, pour la gangrène, il suffit d’oblitérer ou de comprimer longtemps une artère pour la causer, qu’ainsi elle appartient comme l’érysipèle plus à la 1re qu’à la 2e classe de maladies aiguës. Il est vrai que parmi les cas de gangrène, il s’en trouve quelques-uns de gangrène blanche, maladie qui n’est réellement pasunç gangrène, mais bien une exsudation diphtéritique qui la rapproche de l’angine couenneuse et du croup ; mais ces cas sont peu nombreux, et en subsistant ici, ils ne peuvent pas altérer les caractères de la lre classe. D’ailleurs, s’il m’est difficile de les séparer dans l’analyse numérique générale des faits sans troubler l’ordre dans mes tableaux , comme ces cas sont distingués dans les bulletins , il me sera possible d’en tenir compte, lorsqu’il s’agira des décès par croup membraneux.

Enfin, il me restera à mentionner, après les espèces dont je viens de parler, 21 décès qui se rattachent àdl’anthrax, à la cystite , la néphrite , et la métrite , aiguës essentielles , et à quelques autres espèces formant le reliquat des décès par inflammation aiguë franche; après quoi viendra l’analyse générale des décès de la 1re classe.

J’ai réuni sous ce titre toutes les phlegmasies franches soit de la pulpe cérébrale, soit des méninges encéphaliques. Dans l’état actuel des connaissances médicales, il est difficile d’obtenir de l’ensemble des médecins qui concourront à l’enquête sur les causes de mort, plus que la distinction entre les phlegmasies aiguës ou chroniques des viscères encéphaliques et celle des phlegmasies franches ou tuberculeuses de ces viscères. Et même, bien des médecins sont peu attentifs à distinguer la forme franche, de la forme granuleuse de la ménin-