LES COUCHES EXCEPTÉES

Il n’est pas toujours facile de discerner d’après les bulletins, si un décès appartient plutôt à ce groupe qu’au suivant, et si les agents de l’enquête n’acompagnent pas leur désignation de quelques détails propres à éclairer le médecin chargé de dépouiller les documents , la confusion est, le plus souvent, inévitable. Ces détails m’ont été heureusement fournis sur la plupart des décès de femmes grosses ou en couches, et j’ai pu ainsi séparer nettement les 16 décès résultant de la première de ces causes, des 132 qui dépendent de la seconde.

Les 1 6 décès des femmes grosses se classent ainsi , d’après les causes déterminantes de la mort : L 'eclampsie antérieure au travail des couches a causé 6 décès. Deux de ces 6 femmes étaient primipares; elles avaient 25 et 42 ans; il n’est pas dit des 4 autres si elles étaient ou non primipares, mais il est probable que la plupart l’étaient, car on sait que l’eclampsie survient le plus souvent à la première grossesse. D’après l’ouvrage très-précieux, du docteur Arneth (I), sur 9 eclampsies observées à la maternité de Vienne, 8 concernaient des primipares; d’après le même auteur, Collins a compté 29 primipares sur 30 eclampsies; le docteur Clareke 16 sur 19; le Dr Merrimann 28 sur 36 ; Mac Clinlock et Hardy 10 sur 13; F. Ramsbotham 45 sur 59. Mais je reviens à mes documents. Sur 4 de nos 6 éclamptiques , I l’a été à 6 mois de grossesse, 2 à 8 mois , 1 dans le 8IUC mois; dans ce dernier cas, l’opération césarienne a été pratiquée et a sauvé l’enfant. — La grossesse tubaire a causé la mort de deux femmes , l’une de 25, l’autre de 36 ans , en s’accompagnant d’une forte hémorrhagie intestinale, chez l’une, et en produisant une péritonite accompagnée d’hémorrhagie utérine, chez l’autre. Dans ces deux cas l’autopsie a été pratiquée. — La péritonite, résultant du seul fait de la gestation, s’est termi née par fausse-couche et mort chez deux femmes de 31 et 36 ans. — Les 6 autres décès sont relatifs; à un cas d 'étroitesse dit' bassin, qui a exigé l’opération césarienne suivie de mort, chez une femme de 27 ans; à deux cas d 'hémorrhagie grave dans le cours de la grossesse, qui ont obligé de forcer l’accouchement, et à 3 autres cas, dont les circonstances déterminantes n’ont pas été suffisamment spécifiées.

Les maladies ou accidents de la grossesse (avant les couches) ont fourni 1 pour mille décès ou pour mille naissances en général , et 2 pour mille décès ou naissances féminines ; 2 décès par an pour 100 mille habitants, et 4 pour 100 mille femmes vivantes. — 5 des 16 décès de ce groupe ont eu lieu entre 20 et 30 ans; 8 entre 30 et 40 ans ; 3 entre 40 et 50. — L’influence des saisons semble presque nulle : 4 décès ont eu lieu en hiver, un même nombre en été, 5 au printemps.

(1) Die gehurtshil/liche Praxis, etc. Wien, 1856,

3 en automne. L’influence de l’habitation n’est guère mieux marquée : 9 décès ont eu lieu à la ville, 7 à la campagne.

Je n’essaie pas de comparer ces résultats à ceux d’autres pays, attendu que dans toutes les statistiques que j’ai à ma disposition, les décès résultant de la grossesse ont été confondus avec ceux qui procèdent des couches.