DIATHÈSES RHUMATIQUE OU GOUTTEUSE, ALBUMINURIQUE, DIABÉTIQUE

CALCULEUSE, SCORBUTIQUE, SYPHILITIQUE.

Ces diverses diathèses ont, pour la plupart, une si minime influence sur le mouvement mortuaire des populations, qu'il me suffira d'en parler sommairement.

Le rhumatisme chronique et la goutte ont fourni 50 décès dans nos 13 ans, soit, 3 décès pour mille. En Angleterre, le chiffre est légèrement plus élevé : 3.5 pour mille. — 2 de nos 50 décès étaient âgés de 30 à 40 ans; 1 de 40 à 50; Il de 50 à 60 ; 1 2 de 60 à 70 ; 1 7 de 70 à 80 ; 6 de 80 à 90 ; et 1 au-delà de 90. - C’est donc entre 70 et 80 ans que se trouve l’âge d’élection. — Les documents anglais offrent des résultats analogues. — 15 décès ont eu lieu en hiver; 13 au printemps; 13 en été; 9 en automne. — Les femmes paraissent mourir davantage de rhumatisme et de goutte: le rapport est, dans nos documents, de 15 hommes pour 35 femmes. — Les décès de la ville sont au nombre de 20, tandis qu’il yen a 30 à la campagne. — En Angleterre, les deux sexes se partagent à peu près également les décès, et les villes en offrent plus que les campagnes. — Enfin. 6 de nos 706 décès aisés se rapportent au rhumatisme ou à la goutte, soit 8 pour mille au lieu de 3 dans l’ensemble de la population. Ainsi, lechif-

tre double de la classe aisée indique une prédisposition marquée.

J’ajouterai, que sur 10 bulletins de décès appartenant à d’autres maladies, dans lesquels le rhumatisme goutteux est mentionné, 3 sont relatifs à des phthisiques goutteux; 2 à des maladies du cœur; 3 à des apoplexies, ou à des morts subites; 1 au catarrhe chronique; et 1 à l’entérite. — 11 semblerait que le rhumatisme goutteux ait quelque aflinité avec les tubercules pulmonaires.

La maladie de Bright, ou albuminurie , est indiquée comme cause de mort sur 26 bulletins : mais, dans la persuasion où je suis, que plusieurs cas ont échappé pour rester confondus avec d’autres sous diverses rubriques, et notamment celle d'hydropisie, je ne m’en servirai pas pour apprécier la fréquence des décès dans celle diathèse. Je pense qu’on peut porter au double le total des décès de cet ordre , c’està-dire, à 3 au lieu de 1.5 pour mille décès. Par conséquent, je crois que les documents anglais sont encore deux fois plus incomplets que les nôtres, puisque la Nephria ou maladie de Bright ne figure que pour 0.6 sur mille décès.

Nos 26 décès se divisent en : 2 de 10 à 20 ans; 4 de 20 à 30; 4 de 30 à 40 ; 6 de 40 à 50; 6 de 50 à 60; 3 de 60 à 70; 1 de 70 à 80. D’où il résulte, que cette maladie sévit entre 15 et 80 ans, et que l’àge d’élection est entre 40 et 60. — ■ Les saisons ne paraissent pas avoir une influence marquée sur ce genre de décès, puisque l’hiver et le printemps en comptent chacun 6, et l’été et l’automne chacun 7. — L’homme parait décidément plus sujet à mourir de néphrite albumineuse que la femme, car sur nos 26 décès, 15 sont masculins et 11 féminins; et, en Angleterre, le rapport sexuel est comme 16 hommes à 9 femmes. — Sur nos 26 décès, 18 ont eu lieu à la ville et 8 dans la campagne; en Angleterre aussi, le chiffre des citadins est plus élevé que celui des campagnards; je suis donc porté à croire à la prédisposition des habitants des villes, mais peut-être que la différence qu’on observe entre ces chiffres tient en partie, à ce que les médecins de la ville ont mieux l’habitude de reconnaître cette maladie, dont le diagnostic est moderne. — Aucun de nos 26 décès n’appartient à la classe aisée. — Sur quelques dé-

cès causés par d’autres maladies, je trouve l'albuminurie associée aux maladies du cœur, à la phthisie, et à la bronchite.

Diabète. — 9 de nos décès seulement se rapportent à cette cause, et, quoique les décès de diabétiques soient rares, il se pourrait bien que quelques cas aient échappés à l’investigation. Mais, ici, je ne crois pas qu’on puisse aller jusqu’à doubler le chiffre, quoique les décès par diabète varient eu Angleterre, selon l’année, entre 0.9 et i .2 pour mille, et que nos décès ne forment que le 0.5 pour mille de l’ensemble. — Le diabète enlève environ deux fois autant d’hommes que de femmes: sur nos 9 décès, 6 sont relatifs à des hommes; en Angleterre, le rapport sexuel des décès par diabète est également comme 28 est à 14.- — On meurt de diabète avec une fréquence sensiblement égale depuis 10 ans jusqu’à 70 ans, nos chiffres sont : 2, 1, 2, 2. 0, 2,

2 de nos diabétiques sont morts en hiver; • — I au printemps; — 2 en été; — et 4 en automne. I! semblerait que l’automne prédispose à ce genre de décès. — 5 de nos diabétiques appartiennent à la ville et 4 à la campagne; en Angleterre, les chiffres correspondants sont exactement égaux , d’où l’on peut inférer, que l'habitation n’a pas d’influence sur le développement de celle diathèse.

Sur 3 individus qui étaient, ou avaient été, diabétiques, et ont été enlevés par d’autres maladies, l’un est mort d’apoplexie, les autres de phthisie, ce qui montre une certaine affinité entre le diabète et la phthisie. — ! de nos 9 cas appartient à la classe aisée, ce qui donne un chiffre léthifère des aisés de 1.5 au lieu de 0.5, que nous avons trouvé pour l'ensemble; un autre, 1 des 3 cas que je viens de citer, appartenait à la classe aisée (celui qui s'est terminé par apoplexie). On peut donc considérer la classe aisée comme plus sujette au diabète que l’ensemble de la population.

Diathèse calculease. — 10 décès, soit. 0.6 pour mille. — En Angleterre, le chiffre léthifère varie, selon l’année, entre 0.5 et 0.6 pour mille. — Ainsi donc, en Angleterre et dans le canton de Genève, les décès par calcul néphritique ou cystique, ne s’élèvent pas à 1 pour mille décès; il est probable que cette cause de mort est une de celles dont la fréquence est le plus susceptible de varier selon les pays; car,

d'après ce qu’on observe dans les hôpitaux de Paris et dans plusieurs départements français, la diathèse calculeuse doit y jouer un rôle mortuaire plus important : c'est ce que , peut-être, la statistique médicale nous apprendra, lorsque l’administration française en aura organisé l’enquête, en faveur de laquelle je fais, depuis 3 ans, de persévérantes instances auprès du gouvernement de cet Etat. — 2 de nos catculeux sont morts entre 30 et 40 ans; 5 entre 60 et 70: 2 entre 70 et 80; 1 entre 80 et 90. Cette diathèse sévit donc surtout dans la vieillesse. - 1 des 10 décès a eu lieu en hiver; 1 en été; 4 au printemps; 4 en automne. Sur nos donc 10 décès, 8 sont relatifs à des hommes; en Angleterre, sur 8, il y en a 7 de masculins; la prédisposition masculine, déjà bien reconnue, est donc confirmée par les documents genevois et anglais. — 8 de nos décès appartiennent à la ville, et 2 à la campagne; en Angleterre, les décès des villes offrent aussi plus de calculeux que ceux des campagnes. — 2 de nos décès calculeux appartiennent à la classe aisée, soit, 3 pour mille, au lieu de 0.3 pour mille de calculeux sur l’ensemble de la population; la prédisposition de la classe aisée est donc ici indiquée par un chiffre 6 fois plus fort.

Scorbut. — Nous n’avons que 4 décès attribués au scorbut, 1 homme de la ville, âgé de 36 ans, et 3 femmes, dont 2 de la ville, âgées de 15, 43, et 20 ans; ce qui donnerait environ le 0.3 pour mille décès. Si l’on y ajoute les 9 décès de purpura, déjà examinés dans la classe des maladies aiguës spécifiques, pour comparer avec les documents anglais, qui confondent dans une même espèce zymolique le purpura et le scorbut, on obtient 13 décès, qui forment le 0.8 pour mille, chiffre très analogue au résultat des documents anglais, qui varie, selon l’année, entre le 0.6 et le 0.9 pour mille.

Chlorose. — Nos bulletins n'attribuent que 2 décès à la chlorose seule: ce sont 2 femmes de 18 et de 28 ans. — Mais plusieurs bulletins, relatifs à d’autres causes de mort, mentionnent un état chlorotique plus ou moins prononcé. Dans ces bulletins, je trouve 2 morts subites; 2 morts de phthisie; 1 hydropisie; etc.

Diathèse syphilitique. — Les décès rapportés à cette diathèse dans nos 13 années s’élèvent à 19. soit, 1.2 pour mille décès. En Angleterre, le rapport est 1.3, ce qui est presque la même chose. La syphilis, quoique malheureusement trop répandue dans tous nos pays civilisés , ne tue presque jamais primitivement. La mort n’a lieu quelques fois, que dans les cas relativement plus rares, où il survient des symptômes secondaires et tertiaires, lesquels menacent la vie lorsqu’ils se manifestent sous forme de caries ou exostoses syphilitiques des os du crâne, ou d’ulcérations rongeantes à la fois et obturantes du pharynx et du larynx. La syphilis a aussi, en devenant constitutionnelle, une influence cachectique qui imprime son cachet à l’économie entière, et cette dernière influence devient surtout une cause île mort pour les nouveau-nés, qui apportent en naissant l’infection syphilitique, dont les ont empoisonnés les auteurs de leurs jours.

C’est ainsi que nos 19 décès en comptent 10 pour la première année de la vie; 1 pour la seconde. Des 8 autres décès, 2 ont eu lieu entre 20 et 30 ans; 4 entre 30 et 10; et 2 entre 40 et 50. Ainsi, la syphilis constitutionnelle est unique ou principale cause de mort dans la première enfance et entre 20 et 50 ans. — 5 de nos décès ont eu lieu en hiver; 5 en automne; 7 au printemps; et 2 en été. Il semble que le printemps prédispose un peu à ce genre de mort, et que l’inverse ait lieu pour l’été. — Le sexe masculin paraît fournir plus de décès par syphilis que le féminin. Nos 19 décès comptent 12 hommes et 7 femmes; en Angleterre, le rapport est comme 12 est à 10. — Les villes, plus que les campagnes: nos documents donnent 13 citadins pour 6 campagnards; les documents anglais, 18 citadins pour 10 campagnards.

Si l'on pouvait apprécier parmi les décès d’un pays , causés par diverses maladies étrangères à la syphilis, ceux auxquels un état syphilitique constitutionnel , manifeste ou caché, a plus ou moins contribué ; on verrait croître notablement le chiffre qui exprime ici l'œuvre directe et exclusive de la syphilis sur la mortalité. Tout ce que je puis donner sous ce rapport, c’est le nom des maladies mortelles qui ont été indiquées dans quelques bulletins comme com-

pliquées de syphilis; ce sont : la phthisie, les serophules, et l'apoplexie.