OPINIONS DES MÉDECINS CONTEMPORAINS

Marfan considère qu’un enfant au sein tant que son développement est bon, n’a pas besoin d’autre aliment que le lait de sa mère, mais il ne trouve aucun inconvénient à donner une bouillie après le 7€ mois si l’enfant est bien portant, s’il est élevé au sein et s’il a au moins 2 dents. La présence de celles-ci témoigne d’une certaine manière, que le développement du tube digestif est assez avancé pour qu'il puisse digérer autre chose que le lait. Il admet une différence entre l’enfant au sein et le nourrisson soumis à l'allaitement artificiel. Chez le nourrisson malade, il n’admet, avant 6 mois, que de très petites quantités et pendant un temps peu prolongé, ne dépassant pas une quinzaine de jours. Il permet les bouillies maltées à partir du 3 © mois.

Lereboullet adopte, d’une manière générale, cette opinion.

Nobécourt introduit la première bouille vers le 8 mois, chez l’enfant bien portant.

Ribadeau-Dumas nous écrit : (On sait que l’enfant, dès le plus jeune âge, est susceptible de digérer les amidons. Un grand nombre de régimes visant la

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digestion du lait ou de ses dérivés, comportent une adjonction de farines. Il s’agit d’une question de quantité. Le petit nourrisson peut digérer des farines faiblement maltées, ou même des amidons non maltés mais le pouvoir ne porte que sur des valeurs estimées a ou 20

Mais on remarquera qu’il est utile d'ajouter, dans les cas où enfant prend une farine même en petite quantité, une dose de vitamine B. La vitamine d'utilisation des hydrates de carbone agit ici d’une manière remarquable sur les sucres comme sur toutes les variétés d’hydrates de carbone, et l’on obtient de très belles courbes d’accroissement chez des enfants même débiles pour qui il a paru nécessaire d’instituer un régime relativement riche en hydrates de carbone. Il reste bien entendu que dans ces cas, les hydrates de carbone ajoutés au régime restent les auxihaires de la nutrition. »

Finkelstein considère que l'abus des farineux aurait dû faire conclure que le danger venait de son emploi exclusif, mais on a préféré de les proscrire complètement. [Il admet qu'une participation raisonnable des farineux dans l’alimentation des nourrissons, même des premiers mois, non seulement n’est pas inoffensive, mais bien plus, peut-être très avantageuse et parfois même indispensable. Il préconise : 1 % le premier mois ; 2 % le deuxième mois ; 3 % le troisième mois, etc. Il n’admet qu’un pouvoir diastasique très limité chez le nourrisson des premiers mois et vante les bienfaits des associations

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des différents hydrates de carbone, par exemple : farine + sucre ; sucre ordinaire + sucre de lait ; maltose + sucre + farine etc. C’est surtout l’abus des farineux et leur emploi exclusif dans l’alimentation qui sont nuisibles.

Rietschel permet mais de petites quantités de farine, seulement dans les premiers mois de la vie.

Moro conseille chez l’enfant à l’allaitement artificiel, dans les premiers 2 à 3 mois, de couper le lait avec une décoction mucilagineuse de 2 à 3 % : plus tard, 1l remplace celle-ci par une décoction de farine et à partir du 6 ou 7€ mois, il introduit une soupe et une bouillie. Chez l’enfant au sein, il ne permet la bouillie qu'après le 6€ mois.

Czerny et Keller donnent de la bouillie chez l’enfant au sein à partir du 6€ mois : chez l’enfant à l'allaitement artificiel, à condition qu'il soit bien développé, à partir du 4€ ou 5€ mois ; chez les débiles et hypotrophiques, plus tard.

Nous voyons donc qu’au fond il n’y a aucune divergence essentielle entre les opinions des pédiâtres contemporains, qu'ils appartiennent à l’école française ou allemande. Les grands Maîtres de pédiatrie sont d'accord pour que l'introduction des farines comme nourriture permanente, sous forme de véritable bouillie, ne soit pas faite avant le 6€ mois et qu'avant cette date de petites quantités seulement soient permises.

Beaucoup de praticiens adoptent cependant une plus précoce introduction des farineux chez le nour-

risson, sous forme de farines lactées, de farines maltées ou de bouillies maigres. Ainsi, d'Heuqueville ajoute pour un enfant à l'allaitement mixte, à partr du 2€ mois et à chaque biberon, 20 grammes de sa bouillie maigre, (une cuillerée à dessert de farine dans 150 à 200 grammes de bouillon de légumes ou de céréales). Dès l’âge de 2 mois et 1 /2, il remplace un biberon de lait par une véritable bouillie au lait de vache, faite avec 15 grammes de farine. Chez les enfants soumis à l'allaitement artificiel, l’auteur agit de même, si ces enfants n’augmentent pas suflisamment et s'ils présentent quelques troubles digestifs. I se loue beaucoup des résultats obtenus ainsi dans sa pouponnière.

D’une manière générale d’ailleurs, l'emploi de bouillon de légumes (Mery), de décection de végétaux (Comby) est très répandu en France. Il nous semble que ceci est comparable à l'introduction de l’amidon en solution assez étendue et très cuite : 1l s’agit en réalité d’une décoction d’amidon qui donne, dans la réaction à l’iode, la coloration bleue.

Le sens clinique a dicté aux médecins de divers pays à peu près les mêmes règles pour l’emploi des amylacées chez le nourrisson.