CLOUS

part. et prédisposition individuelle, d'autre part.

Quant au rôle que joueraient dans cette affection les éosinophiles il semble ressortir naturellement du rôle que leur à attribué récemment Audibert (de Marseille) : pour lui, ces éléments serviraient à combattre les poisons du sang et des tissus, et, d’une facon générale à neutraliser dans l'économie les substances nuisibles au bon fonctionnement des organes.

A cette altération sanguine, relevant secondairement d’une irritation nerveuse sous la dépendance d’une infection quelconque, il faut ajouter également un trouble de la nutrition et un trouble fonctionnel du rein, de même nature, se manifestant par de l'hypoazoturie, de l'hypotoxicité urinaire, de l’oligurie et quelquefois de l’albuminurie.

Vidal et Raymond ont signalé, en effet, dans deux cas d'herpétide exfoliative maligne, une augmentation d'urée dans le sang el une diminution correspondante de l’urée dans les urines. Or, nos analyses d’urines nous ont donné des résultats analogues dans tous nos cas dérythrodermies exfoliantes : dans tous nous avons trouvé une diminution notable du taux de l'urée dans les urines, ce dernier oscillant entre 10 et 14 pour 1000 au lieu de 20 pour 1000 qui est la quantité normale. De plus, il nous a semblé qu'il existait aussi une hypophosphatie presque constante.

L'hypoazoturie semblerait done, d'après cela, jouer: un rôle important dans les érvthrodermies exfoliantes généralisées.

Néanmoins, la valeur relative de ces deux éléments : éosinophilie et hypoazoturie n’est pas encore bien établie et reste encore à déterminer.

LS en

Certains auteurs, s'appuyant sur la théorie neurovasculaire, ont cherché à attribuer au système nerveux le rôle primordial dans la pathogénie des ér'ythrodermies exfoliantes généralisées. Hutchinson en fait de véritables névroses: pour Hebra, il S'agit de troubles vaso-moteurs, ce qui paraît Frès vraisenblable. Jarisch, Quinquaud, Mario Oro ont décrit dans les érvthrodermies exfoliantes des lésions de la substance grise de la moelle et ont cherché à expliquer d'apres ces lésions les phénomènes observés. Evidemment ces lésions peuvent exister, mais sont-elles constantes / et de plus, fussent-elles constantes, qu’il resterait encore à expliquer comment elles agissent pour produire les symptômes si variés que nous avons rencontrés.

Pringle croit à l'existence dans Je svstème nerveux central de modifications probablement d'origine toxique.

Tout porte à croire assurément que Fintervention du système nerveux dans la pathogénie de cette affection est sinon certaine du moins fort probable, car les troubles circulaltoires intenses, la desquamation, la chute des poils, les lésions des ongles semblent être forcément sous la dépendance directe du système nerveux plutot que sous la dépendance des lésions sanguines, trop vulgaires pour expliquer de pareils troubles.

Mais les lésions nerveuses ne sont pas suffisantes non plus à elles seules pour expliquer l'affection et ce qu'il vade sûr, c'est que dans toutes ces érythrodermies. ce n'est pas seulement la peau qui est malade,