LES

C) Début Clinique par une adénopathie à Le

Cette période de début peut traîner et, ie moins de ‘ée ressentir une atalgie violente, le sujet peut ne pas *. consulter. Si toutefois on a la chance d'examiner 1e | sujet à cette période, on remarque : |

0 Soit une » petite ulcération siégeant. en un point

cancéreuses : base indurée, bords éversés, fond sanieux. Parfois simple fissure.

2) Soit une amygdale grosse, res au niveau de laquelle l'expression, très douloureuse, fait sourdre quelques : gouttes de sang (f. cryptique).

À la période d'état, l'épithelioma précipite sa marche. Les douleurs variables sont fréquentes : localisées à la région amygdalienne ou irradiées générale-

La dysphagie, gêne mécanique de là déglutition

ble. La voix peut être nasonnée. La sialorrhée apparaît el peut être considérable. L'haleine est fétide, la salive peut être mêlée de quelques filets sanglants.

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A l'examen de l'arrière-gorge, l'épithelioma apparaît sous forme d’ulcération ou de champignon. La propagation du néoplasme s’est faite aux piliers,

. mais il dépasse peu le pilier postérieur, il franchit,

au contraire, le pilier antérieur, envahissant la muqueuse buccale et plus bas la langue sur la base de laquelle il empiète, pour aller jusqu'à l'épiglotte. Une rougeur intense et diffuse peut précéder cet envahissement ; de l’œdème siégeant sur le voile ét la luette l'annonce également ou l'accompagne. j

Si le néoplasme revêt une forme ulcéreuse, l’ulcération recouverte d’un enduit grisâtre est entourée de points jaunâtres ou rougeâtres hémorragiques qui vont s’ulcérer « graine de cancer » comme à la langue. S'il a la forme d’un champignon ulcéré, il s'étale sur le voile du palais et l’on peut insinuer un stylet entre cette masse aplatie et les parties sous-jacentes. On pratiquera le toucher pharyngien pour préciser les limites de la tumeur, de l'induration. Il est bon de faire précéder cet examen de l’analgésie cocaïnée de la muqueuse (cas de Castex dans le service de Guyon). On ne négligera pas le toucher bidigital.

Quant aux adénopathies on suivra leur évolution ; d'abord inobiles et sous-angulo-maxillaires, elles envahissent toute la chaîne carotidienne et devienrent immobiles sur les plans superficiels et proads,

Cependant les signes généraux sont apparus. En douze mois environ, l'affection va évoluer vers la

inort. Celle-ci est variable : tantôt par cachexie, éry-

sipèle, phlegmatia alba ut tantôt par hémorragie (lésion d’un gros vaisseau). Les métastases à distance quoique rares sont possibles.