MST 3 re

Etat général médiocre, se plaint de souffrir. encore beau- PAT coup pour avaler, mais dit que le ganglion sous-amygdalien !

a diminué depuis le dernier examen.

Dans la région carotidienne on sent des battements Que paraissent anormaux et sont à surveiller,

: Malade fatigué. RAT des 3 2 :

»-8-4. — Moins d’ appétit. Etat peut-être stationnaire. Ki | s Nous avons eu des renseignements récemment. M est sh :

mort il y a 8 mois. À ë

DIN OBSERVATION Mare

“Epithélioma de l'amygdale R

se 2 LÉ = (Oppert)

7 Mme S.. 3 as ans . : 1 la, Hu 26 mai 1921. Présente depuis quelques r mois une ulcé-

ration intéressant la loge amygdalienne gauche, la base des

piliers antérieur et postérieur avoisinants et la partie de la. è * langue attenante. k

Du côté de la langue il ne s’agit probablement que ( d'infil

tration de. voisinage et non plas de néoplasme ‘proprement

dit. En one il s’agit d’un néoplasme de l’amygdale, carac- —térisé par une ulcération à bords cratériformes, à fond sa- nieux, de couleur grisâtre, saignant assez facilement au conact et laissant suinter un liquide hémo-séro- purulent. Les dimensions de cette ulcération correspondent à la base nt à une pièce de un franc environ, œdème infiammatoire : l’ul- Fe - cération proprement dite dépasse un peu. les dimensions d’ une a 3 pièce de cinquante centimes. î DEA

I n ‘y à pas à ce moment d’ ‘adénopathie sous- -angulo- -maxil- # Le "TT L laire correspondante, à NE

La malade à de la difficulté à s’alimenter du fait delai 7 Fi L dysphagie douloureuse avec salivation, ce qui la décide à

se His faire traiter. I] Ya également privation de sommeil. “L'état Fu

général est donc compromis en raison de la sous-alimentation,

du manque de sommeil, de la douleur, mais non pas de |’ épi- Fee 4 thélioma lui- -même. à

ExAMEN HISTOLOGIQUE :

Epithélioma pavimenteux malpighien spinocellulaire. | 1

Le 30 Mai 1921, il est procédé à la Radiumpuncture de la ee région. ri

6 aiguilles sont implantées transversalement de dehors en dedans et d'avant en arrière.

Ce sont des aiguilles longues de 3 em., de 0,5 mm. de paroi,

débitant 20 microcuries heure, c'est- -à-dire chargées chacune

de 2 mmgr. 66 de: Radium élément. Here

Elles sont éloignées les unes des. autres de un centimètre ;

environ et chacune comporte un fil de soie qui est fixé ZA

l'extérieur par une bandelette de leucoplaste. F 1F Une des aiguilles est tombée après 24 heures. Cinq sont restées en, place 14 heures. :

La destruction en millicuries s "exprime Fe le: FR NERe de: “

14,40, ie

- Cette Radiumpuncture : a été bien supportée ; les suites ont été assez douloureuses et la dysphagie est restée extrèmement longtemps pénible. I y avait également de la salivation.

D'autre part, la malade s’est plainte d’une névrite persis-. tante intéressant la région occipito-aurieulaire du côté gauche.

Le traitement par le radium a été complété par une irradia- | tion par des Rayons X de faible pénétration, du 28 juin au 11 juillet 1921. | é

Sur le: ganglion. sus-claviculaire droit la malade a reçu 90

minutes de Rayons :

. Milliampères : 2,5

Filtration : 10 m/m. d'aluminium

Distance entre les points du Re CAR Co 11e PRRRN Deux portes d’entrée :

Région. sus- :claviculaire droite, et postérieure.

Région sus-épineuse médiane et externe.

Sur le cou, la malade a reçu deux fois 50 minutes par deux

portes d'entrée :

Côté droit et antérieur du cou, en face du bord gauche du cartilage thyroïde pour la porte antérieure. à

Le »° point cervical était latéral gauche. et postérieur.

Le triangle sus-claviculaire gauche a été traité également pendant 5o minutes : une porle d’entrée médiane, et une externe. not

Revue le 22 décembre 1921, l’état général de la malade est bon, l'appétit est bon, la dysphagie par douleurs linguales et

vélo-amygdaliennes persiste encore.

At existe une adénopathie ele droite qui n'avait pas été. notée, mais rien à gauche, ni du côté de l'angle de la . mâchoire, ni du côté du creux sus- claviculaire. | | On: aperçoit au. niveau de la région traitée une plaie ulcé

reuse radionécrotique occupant la loge amygdalienne gauche et la base de la langue correspondante à son angle gauche,

Aa Palpation il y a de l’induration des tissus périphériques. La malade est déprimée par la souffrance persistante ta l'appréhension constante de la non guérison. à au On lui donne des ampoules vaccinales cataloguées € M IV, une ampoule tous les 12 jours, et des injections de Colchique prépar. ée spécialement, pendant les intervalles. Elle prend également des poudres magnésiennes : Oenophos et Doloma. Revue deux ans après, le 26 mai 1923, le résultat est. parfait. = L'ulcération radionécrotique, qui a persisté plus d’un an est cicatrisée ; il ne persiste ‘qu’une bride cicatricielle à l'union du pilier antérieur du voile avec la Jangue. ft) Un L'état général est excellent, meilleur qu'auparavant : la malade a engraissé ; les cheveux: qui étaient tombés repoussent ; elle mange et avale tout sans douleur Ê elle ne salive plus ; elles “occupe de son intérieur ; on ne note aucune adénopathie. Avril 1995.

D’après les renseignements recueillis auprès de son médecin, la malade est toujours vivante et il n’y a pas trace de récidive.