LP

al gauche, 3 petites ulcérations lenticulaires. On trouvé du bacille de Ducrey à l'examen direct, sans pouvoir obtenir de culture (sur milieu à l’œuf) Pultra-microscope ne montre pas de spirochètes, le Bordet Wassermann pratiqué le 24 février montre une hémolyse totale H 8.

Frappé par l’abondante suppuration du méat et malgré l’absence de gonocoque, à des examens directs répétés, et par culture on met le malade à l'épreuve de la bière, qui ne modifie pas la flore de son écoulement.

Trailement. — Le malade est mis au traitement habituel, dès le 28 janvier. z

Le 30 janvier, on note que, en dehors du méat qui continue à suppurer très abondamment, les chancres sont moins bourbillonneux, ils saignent lorsqu'on décolle les compresses. L’examen sur lame de l'écoulement du méat ne met en évidence aucun microbe, ainsi qu’au chancre du filet — dans le sillon balanopréputial, on trouve quelques bâtonnets suspects, mais qui sont isolés et ont paru plus gros que des bacilles de Ducrey, l’ensemencement sur gélose du sang du pus du méat, du filet du sillon balanopréputial, ne donne pas de culture de bacilles de Ducrey.

Celte certaine amélioration ne persiste pas. À partir du 6 février, il apparaît de l’œdème, et il faut le déplisser pour voir les chancres du sillon balanopréputial. Ceux-ci augmentent considérablement, confluent — l’æœdème s'affirme et aboutit le 24-2 à un phimosis total.

Le 10 mars, l’æœdème a un peu diminué. On peut, en

A ne

soulevant le prépuce, entrevoir deux chancres à gauche . du filet; gros chancre 2 cm. 1 cm. au bord libre du prépuce. Pansements au bactériophage à valence anti-microbes intestinaux. Le 20 mars, les 2 chancres visibles sont guéris, le chancre du bord libre diminué ; il persisle uñ chancre au filet, que l’on commence à entrevoir Suppuration très abondante du méat boursoufflé.

Le 26 mars, cicatrisation du chancre du bord libre: Le 8 avril, on peut réduire le phimosis. Les chancres sont cicatrisés, mais il persisie une suppuration du méat peu abondante. La culture (gélose au sang) y montre des germes extrêmement nombreux et surtout un petit bacille gram positif prenant inégalement le colorant surtout aux extrémités et qui, sur cullure de 48 heures a un aspect en massue avec coloration inégale, caractéristique ; nous avons rencontré souvent ce germe comme saprophyte du méat et du prépuce. Nous laissons le malade au repos.

Le 10 mai : Le suintement uréthral persiste, nous conseillons des injections intra uréthrales d’oxycyanure de mercure.

EN RÉSUMÉ

Malade atteint de 6 chancrelles, amélioration nette au début, du traitement, constitution d’un phimosis serré rendant irès aléatoires les pansements locaux, diminution progressive de l’ædème, cicatrisation des chancres en 66 jours — persistance d’une très légère uréthrite, où l’on trouve seulement, mais en très grande abondance des microbes banaux.

En nous servant d’un mélange différent, nous avons eu des insuccès dans des bubons. Metlant à part ces cas, nous résumerons ainsi nos travaux,

Pour nos 4 observations de bubons, la guérison a élé

obtenue en 3 jours, 7 jours, 13 jours, 9 jours, en faisant la moyenne de nos cas, nous trouvons donc un peu plus de 8 jours.

. [est remarquable de noter que c’est sur les bubons qui paraissent les plus sérieux, que nous avons eu les meilleurs résultats. Dans notre observation H, la peau était amincie, et le bubon semblait près de se chancrelliser. C’est dans ce cas que nous avons eu le plus beau succès : guérison en 5 jours.

Nous n avons jamais eu de réactions générales. Dans deux de nos cas, observations IT et IV, on a eu une réaction locale, elle a consisté en une exagéralion des phé+ nomènes inflammatoires, la région est plus empâtée, un peu plus douloureuse; cela s’est produit deux fois dans l'observation IIT à chacune des injections, et une nou: velle inoculation de bactériophage multivalent, a eu raïison du bubon., Dans l'observation IV, nous avons eu également 2 réactions locales. On s’est borné à faire une ponction évacualrice et la guérison est survenue. Ces poussées réactionnelles ont manqué totalement dans notre observation [ où l’amélioraltion était” manifeste dès le lendemain, et dans l'obs. II où l’affaissement de la tumeur s’est produit le surlendemoin.

Ces poussées, au cours de la bactériophago-thérapie