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tremble,:mais elle est généralisée tandis que là elle siège sur. quelques centimètres. Il semblerait d’ailleurs que pour mieux mettre en évidence cette rupture de la limite externe, il soit nécessaire d’utiliser une technique radiographique un peu différente. Etant donné qu’il s’agit d’une zône localisée où l’on ne recherchera que cette limite externe il semble logique de demander à la radiographie en série faite avec des rayonnements de qualités différentes une précision plus grande : l’importance du diagnostic justifie une telle recherche.

Ce périoste précocément rompu devra faire porter le diagnosic de néoformation maligne.

C’est ce que l’on verra dans les sarcomes où le périoste perd progressivement sa netteté, devient de plus en plus flou, tremblé dans les parties sus et sous jacentes à l’endroit où il a nettement disparu.

Dans les tumeurs bénignes cette rupture est tardive. Les plus fréquents s’observent dans les kystes osseux et les chondromes.

En cas de kyste essentiel il est assez fréquent de voir alors d’une part le périoste ou la limite externe de la corticale cesser busquement d’être nettement visible et d’observer d’autre part une sorte de décalage de chevauchement entre les bords nets et normaux situés au-dessus et au-dessous de la zône suspecte.

Enfin il faut insister sur la difficulté du diagnostic que peut poser une fracture spontanée révélant une tumeur dont létiologie peut entrainer différentes thérapeutiques.

S'il s’agit de tumeur bénigne on peut reirouver les différents celéments du diagnostic : les bords restent nets bien limilfs audessus et au-dessous du trait de fracture.

Mais l’absence de ce signe ne peut entraîner le diagnostic de tumeur maligne. En effet un kyste peut avoir soufflé la corticale au point de devenir sous périosté ; une fracture survenant à ce stade se faisant dans une zône friable et non plus cassante pro-

voque une pulvérisation de la mince coquille externe : il est