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Aux points de friction, on peut trouver une érosion tardive.

L’interligne est souvent pincé, mais de facon unilatérale ; tardivement apparaissent des calcifications ligamentaires et même des corps étrangers articulaires.

Suivant la localisation, on peut observer différentes modifications :

L’arthrose vertébrale se marque par

—— un tassement du corps vertébral ;

— un élargissement des extrémités supérieure et infé-

| rieure du corps vertébral, avec amincissement de la zône moyenne, dont l’ensemble réalise l'aspect en diabolo de Leri ;

— une opacification de la corticale avec dentelures, tandis que le tissu spongieux est éclairci avec de petites taches transparentes donnant un aspect en « nid de guêpes », irrégulières le long des disques ;

— un amincissement et une opacification relative des disques, des ostéophytes.

Elle siège :

— au rachis cervical.

L'arthrose sacro-iliaque est souvent bilatérale.

L’arthrose de l'épaule donne des signes discrets, elle est d’ailleurs rare, ce qui semble en rapport avec la situation et la fonction de cette articulation

— la tête humérale apparaît aplatie et élargie avec un col allongé ;

— les ostéophytes siègent au bord inférieur de la tête et à l’union de la tête et du col.

L'arthrose acromio-claviculaire entraîne une opacification des surfaces articulaires, avec dentelures des bords et ostéophytes en général de petite taille, ainsi qu’une légère opacification de

lPinterligne.

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L'arthrose du poignet, est exceptionnelle, à tel point que l’on admet que l'atteinte du poignet permet de porter le diagnostie de rhumatisme d’origine infectieuse.

A l'opposé l’arthose trapézo-métacarpienne est fréquente et souvent symétrique.

Cette dernière donne dans un premier stade, un unique pincement articulaire net avec condensation osseuse au pourtour.

Plus tard la structure osseuse est modifiée

— elle est granuleuse ;

— il y à de petites plages claires sur le trapèze, la base du métacarpien, morphologiquement la base du métacarpien est élargie ;

— l’interligne a disparu.

Au troisième stade s'ajoute à ces modifications

— des ostéophytes marginaux surtout sur le bord radial du trapèze, ainsi que sur la base du premier métacarpien et à distance à l’union de la tête métacarpienne et de la diaphyse ;

— une subluxation de la tête et du premier métacarpien.

L’arthrose de la hanche entraîne des modifications de la structure — la corticale de la zône d’appui de la tête fémorale est aplatie ; — l'avant toit du cotyle est prolongé vers l’extérieur ; — linterligne est pincé très précocement surtout à sa partie supéro-externe.

Dans sa partie inférieure on observe une opacification correspondant au ligament transverse de l’acétabulum, en même temps l'arrière fond du cotyle est marqué par une mince bande opaque, décrite sous le nom de « double fond ».

Plus tard la morphologie générale peut se modifier

—— le cotyle devient ovale ;

nd — 99 —

— ‘la tête s’aplatit

: ce à et l’on observe une migration intrapelvienne de la tête.

ur , Sri 5 L’arthrose du genou se caractérise par l'abondance des ostéo-

phytes, fréquents aux angles articulaires et surtout à la rotule.

Les arthroses de la tibio-tarsienne sont rares, et au pied, seule l'articulation métatarso-phalangienne du gros orteil est atteinte. Enfin, rappelons pour terminer l'arthrose de la temporo-maæillaire qui se signale par — lamincissement du condyle ; — l’élargissemient de la glène dans sa partie antérieure ; — l’opacification des surfaces de friction; -— l’interligne pincé dans sa partie antérieure ;

— l’interligne élargi dans sa partie postérieure.

. Le syndrome radiologique darthrite est beaucoup plus conventionnel et nous n’en rappellerons que les signes principaux, étant donné que dans ces cas c’est l’étude de Pétiologie qui est de beaucoup la plus importante.

A la phase initiale de l’arthrite, on observe exclusivement des modifications de structure

—— la transparence est très augmentée dans Pépiphyse et la partie voisine de la diaphyse avec tendance à l’unification de Ia densité.

En même temps l’interligne peut être élargi. La phase d’état, en plus de l’unification de la densité, est caractérisée par les ulcérations

— flou du périoste ; — encoche périostée et corticale ; — interligne aminci.

Au stade de stabilisation, la transparence tend à redevenir normale ; des zônes atteintes précédemment se cernent d’un liséré sombre : c’est le processus d’arthrose secondaire qui ap-

parait.

Nous noterons seulement la persistance-possible d’une plage claire a ras de la corticale et entamiant le périoste, associée avec un pincement localisé de linterligne, qui pourra permettre

le diagnostic rétrospectif.