RACHITISME

Le rachitisme entraîne habituellement des lésions symétriques caractérisées par

— un léger élargissement diaphysaire, des inflexions ;

— une unification de la densité par éclaircissement ;

— un périoste souvent stratifié et épaissi dans la concavité de l’inflexion ;

—- la corticale est amincie, parfois disparue, tandis que la médullaire est floue ;

— le cartilage conjugal est élargi ;

— son extrémité diaphysaire est élargie en « cupule» ;

— sa limite diaphysaire est hérissée de dentelures ondulées, floues,

— les noyaux épiphysaires sont en retard ; ils ont des contours imprécis.

La guérison se traduit par :

— l'apparition d’une bande opaque diaphysaire qui ira en s’amincissant avec l’amélioration, mais qui cependant persiste très longtemps,

—— f’amincissement des épiphyses,

— le retour à une structure cortico-médullaire normale,

—— J’apparition et la netteté des noyaux épiphysaires.

Mais il faut connaître

— Ja possibilité des récidives, qui s’accompagnent de signes d'évolution, puis d’une nouvelle bande opaque, dont le nombre pourrait ultérieurement permettre le diagnostic du nombre dés rechutes,

— Ja possibilité de formes tardives, signalées jusqu’à 18 ans, qui laisseraient des séquelles par inflexion épiphysaire, coxa

vara, genu valgum, genu varu.

Les sièges de prédilection du rachitisme sent ;

— les côtes, à l’union de la côte osseuse et du cartilage,

— les os longs : fémur où l’on observera une crosse antéroexterne au tiers supérieur, avec élargissement transversal et aplatissement antéro-postérieur, gracilité de la zone sus-condylienne;

Extrémités distales des radius et cubitus, avec au tiers supé- ‘rieur, crosse antérieure ;

Tibia et péroné, avec crosse externe à la partie moyenne et

élargissement transversal surtout marqué dans la concavité.