TUBERCULOSE DU GENOU

C’est la localisation la plus fréquente chez l’enfant. Elle débute le plus souvent à la partie antero-interne de Ia métaphyse tibiale, dans d’autres cas à la partie postérieure du condyle externe.

A la première période ou de généralisation on voit :

— une augmentation de la transparence fémoro-tibiale ;

-— une hypertrophie épiphysaire avec parfois genu varurm ou genu valgum ;

— un noyau rotulien plus volumineux que du côté sain ;

-— un pincement de l’interligne. |

A la phase d’ulcération, qui débute dans la deuxième année

— il y a tendance à l’unification de la densité par éclaircissement ;

les contours sont flous et déchiquetés ;

— les condyles sont tassés ;

— l’interligne a disparu.

Au stade de guérison, apparaissant après 2 ans d'évolution

___ Ja densité osseuse retrouve sa tonalité normale ;

= Jes contours sont nets, soulignés par un liseré opaque ;

des travées osseuses continues indiquent lankylose. A côté de cette forme guérissant par ankvylose, on peut voir __ des formes bénignes sans ankyloses ni destruction ; -— des formes graves avec

- ulcération d’un condyle ou d’un plateau tihial :

—- subluxation et genou angulaire simple de Wolkmann puis complexe et parfois la déformation en baïonnette de Sonenburg ;

-— réparation mais avec ankylose incomplète et persistance de petites cavernes.

Enfin après une fistulisation, une ostéomyélite secondaire peut évoluer.

Chez l'adulte on rencontre soit des formes graves, soit des for-

mes insidieuses qui trainent et guérissent de façon incomplète.