‹ Essai de diagnostic clinique de la localisation de l’artério-sclérose sur le cœur ou sur le reinChapitre 6 sur 18 · PE AA · texte numérisé non relu

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gonflées au point de ne pouvoir ouvrir les yeux, voyait son ædème disparaître de la face, après être resté une journée debout.

C’est en particulier sur la femme qui était couchée au n° 40 de la salle Ste-Marie (Observation VIT), que nous avons pu suivre tous les caprices de ces localisations. Il lui suffisait de se coucher sur un côté pour que le lendemain la joue et la paupière correspondantes fussent œdématiées. e

Il seraittéméraire d'affirmer que lorsqu’on est amené à faire des scarifications sur les membres inférieurs il y a plus souvent inflammation ultérieure des bords de la plaie quand c’est le rein qui est en cause. C’est pourtant presque uniquement chez des brightiques que nous avons vu survenir cette complication ; c’est assez rare, lorsque l’hydropisie a pour cause une lésion du muscie cardiaque, de la voir envahir la tête et les bras.

Il est très fréquent, en outre, de voir chez les brightiques la séreuse péricardique envahie par des exsudats. Étant donné le volume considérable du cœur, ces derniers, commel'enseigne M. le professeur Lépine, peuvent donner à l’auscultation l'illusion de bruits de souffle souvent considérables.

Très souvent aussi les malades ont eu des diarrhées rebelles et d’autres troubles intestinaux alors que toute cause infectieuse faisait défaut.

Mais il existe un symptôme à peu près constant : c'est la douleur de tête. Souvent ils sont dans un état d’hébétude assez marqué.S’intéressant peu à ce qui se fait autour d’eux, ils manifestent de l'inaptitude pour

tout travail intellectuel. C’est avec une sorte de paresse toute particulière qu’ils répondent aux questions qu’on leur pose. Je n’ai jamais vu l’un d’eux s’intéresser à la lecture d’un journal ou d’un livre.

Cet état particulier a été d’ailleurs longuement décrit, eten Angleterre on l’a caractérisé par unc expression pittoresque en disant que les brightiques ont la -« mélancolie des rognons ».

C’est précisément le front qui est le siége de cette douleur ; quelquefois elle s'étend aussi à la nuque et les malades disent alors qu'ils ont un casque qui leur serre la tête. Elle est de plus très tenace et peut quelquefois empêcher le malade de dormir. A une période plus avancée, il peut mème exister du délire, déliré urémique, des hallucinations:

Le diagnostic n’est plus difficile à établir quand, par exemple, le malade a eu des troubles auditifs bien caractérisés ou encore tous les signes d’une rétinite albuminurique.

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