IT) ENQUÊTE ET EXAMEN PORTANT SUR L'ENTOURAGE

Tuberculose. — Là encore: il faut penser à la tuberculose, rechercher si l'enfant n’a pas été en contact, même peu prolongé avec des bacillaires, et au besoin faire exa-

miner les personnes suspectes.

. Etat de santé de la nourrice. — En particulier, si l’enfant est habituellement confié à une nourrice, il faut se renseigner sur l’état de santé de celle-ci, sur ses antécédents, et il est toujours utile de la voir, de l’interroger, de l’examiner au besoin. Il suffit de changer une nourrice alcoolique ou nerveuse, ou une nourrice faible, qui empêche l'enfant de dormir, qui cède à ses caprices, pour

faire disparaître bien des troubles.

Contact avec d’autres enfants. — L'enfant est-il dans une crèche, il faut se renseigner sur l'état morbide des autres enfants ; n'y a-t-il pas eu chez eux des troubles analogues à ceux que présente le nourrisson que l’on examine ? Si on trouve quelque chose de ce côté, il faut aller plus loin, connaître la nature de ces troubles, ce qui a pu leur donner naissance. Dans le doute, on fera retirer l'enfant de la crèche, au moins temporairement.

Une enquête si complète ne peut, en général, être faite en une seule fois. Ce n’est souvent qu'après plusieurs examens, l'interrogatoire étant guidé par l’examen clinique, que l'en pourra trouver. l’étiologie précise des troubles. Mais cette recherche est souvent des plus difficiles- et souvent stérile, si l’on. n’est pas aidé par des pa-

rents suffisamment observateurs.