RAPPORTS DE L'HYPERCHLORHYDRIE ET DU MILIEU HUMORAL
On peut se demander si le milieu humoral ne joue pas un rôle dans la sécrétion gastrique que commande et règle le pneumogastrique.
Physiologiquement, il est démontré que la suppression des chlorures alimentaires entraîne en quelques jours la diminution de l'acidité du suc gastrique, puis la disparition de celle-ci. D’autre part, l’administration d’iodures, de bromures à des animaux soumis à l’inanition chlorurée, détermine l’apparition d’acide bromhydrique ou iodhydrique dans le suc gastrique. Ces faits prouvent donc l’origine humorale de l’acide chlorhydrique et l'influence du régime alimentaire sur sa production. Il en est de même pathologiquement au cours de certaines anémies graves où l’hypochlorhydrie observée relève sans doute de la carence chlorurée sanguine.
Sans vouloir citer les différentes hypothèses et les nombreux travaux touchant l’origine de l’acide chlorhydrique gastrique, nous rappellerons néanmoins la thèse de Maly. Pour lui, l'acide chlorhydrique passerait à travers les glandes gastriques comme à travers un dialyseur; il serait dû à la décomposition dans le sang de sels acides tels que le phosphate bisodique, le bicarbonate de soude, l’acide carbonique aux dé-
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pens des chlorures comme le chlorure de calcium : il y aurait ainsi formation de phosphate tricalcique, de chlorure de sodium et d’acide chlorhydrique. Par contre, Mestrezat et Girard ont noté qu’en dialysant contre de l’eau distillée un chlorure tel que le chlorure de calcium acidulé par l’acide azotique ou même par l’acide formique ou acétique, on voit apparaître dans le milieu extérieur des molécules d’acide chlorydrique; bien plus, une simple solution de chlorure neutre donne par diffusion contre de l’eau distillée de petites quantités d’acide chlorhydrique. Selon ces auteurs, les mêmes phénomènes de perméabilité sélective aurait lieu au niveau de la cellule vivante les ions C1, empruntés au NaCI sanguin, et les ions H fournis par un acide peu dissocié, seraient donc à la base de la formation de l’'HCL du suc gastrique par simple diffusion.
En se basant sur ces données expérimentales, on pourrait être tenté d’admettre l’existence de certains états d’hyperchloruration organique comme on en observe au cours des néphrites chlorurémiques. Nous ne croyons pas cependant que l’augmentation du taux des chlorures explique la genèse de l’hyperchlorhydrie; l’hypervagotonie suffit seule à déterminer l'hypersécrétion. cette dernière pouvant être compatible avec un taux de chlorures humoraux sensiblement normal. C’est à une conclusion assez voisine que sont arrivés Max et Erna Lévy en étudiant les modifications humorales produites par la sécrétion gastrique déclanchée par l’histamine; selon eux, la
