II. HYPERVAGOTONIE CONSTITUTIONNELLE

A côté de l’hypervagotonie acquise, d’origine gastrique ou humorale, existent des cas où le syndrome d’excitation vagale ne paraît pas relever d’une cause

OMR Y HAL

donnée et semble faire partie d’un véritable état constitutionnel.

Hans Eppinger et Léo Hess ont, les premiers, individualisé cette constitution vagotonique; pour eux, la « vagotonie » peut se combiner à d’autres affections : « Un ulcère gastrique survenant chez un vagotonique s’accompagnera de troubles moteurs et de sécrétion gastrique plus marqués que chez un autre sujet ». Comme on le voit, ces auteurs considèrent que la vagotonie n’est qu’un épiphénomène greffé sur l’ulcère. Au contraire, Bergmann, en soutenant la théorie spasmogène de l’ulcère, a admis la relation de cause à effet de l’hypervagotonie et de l’ulcère. Westphal, cité par Udaondo, a cru pouvoir conclure de l’examen de 50 ulcéreux gastro-duodénaux qu’il existait chez ces malades une « vagotonie >» constitutionnelle décelée par les tests pharmaco-dynamiques. Udaondo lui-même admet qu’il existe chez les ulcéreux des alternatives de vago et de sympathicoionie traduisant le déséquilibre du système neurovégétatif.

Quoi qu’il en soit, on peut conclure avec ces auteurs que l’hypervagotonie peut être d’origine constitutionnelle, voire même héréditaire ou familiale. Cet état d’excitation permanente ou paroxystique du vague réalise au niveau de l’estomac les conditions favorables au développement ultérieur d’un ulcus.

L'origine de l’hypervagotonie constitutionnelle n’est expliquée que d’une façon très relative quand on invoque la constitution ou l’hérédité. Faut-il considé-