NT

Si l’on peut invoquer une origine traumatique de l’ulcération gastrique, on corrigera les malformations dentaires par un appareïllage approprié; afin de combattre la tachyphagie, on recommandera aux malades de mastiquer les aliments et de manger lentement : et l’on sait que ces principes d'hygiène alimentaire, si simples en apparence, améliorent déjà les dyspepsies banales. Si l’on décèle à l'examen radiologique des déformations gastriques qui, par l’atonie qu’elles entraînent, prédisposent aux traumatismes alimentaires; elles seront corrigées par les moyens orthopédiques habituels; ou bien une cure d’engraissement, par l’insuline par exemple, amenant une augmentation des masses conjonctivo-graisseuses, pourra réaliser la réduction d’une ptose gastrique.

Si par le dosage du taux de la calcémie et de celui du calcium éliminé par les matières fécales, on pense qu’il existe un trouble du métabolisme du calcium, on pourra pratiquer lopothérapie parathyroïdienne qui a donné de bons résultats à Moutier et Camus ainsi qu’à Palier. Le traitement par l'extrait parathyroïdien arrête la déperdition massive du calcium qui se faisait par voie gastro-intestinale; nous pensons que la ou les ulcérations gastriques qui en étaient la conséquence guérissent dès que cette cause est supprimée. Rappelons qu’il est prudent de faire suivre chaque injection d’extrait de parathyroïde de l’ingestion d’une certaine quantité de chlorure de calcium; ce procédé est en tout point comparable à l’ingestion de sucre au cours d’un traitement insulinique.

Lil: AR Ü L CRT D

NPGRAERS

En cas d’origine anaphylactique locale de lulcération, on tentera la désensibilisation du sujet au moyen de protéines spécifiques. Si, comme le soutient Loeper, certains ulcéreux apparaissent sensibilisés à la pepsine comme le prouve la positivité de sous-cutiréactions, le traitement par les injections de solution de pepsine et de benzoate de soude donnera de bons résultats.

D'autre part, si l’origine infectieuse de l’ulcération est mise en évidence par l'étude de la leucocytose sanguine, en particulier au moment des crises, ou même par l’intradermoréaction au streptocoque selon la méthode de Girault, on recherchera le foyer originel, dentaire le plus souvent, et un traitement stomatologique complété par la vaccinothérapie spécifique sera institué. D’ailleurs, la thérapeutique antiinfectieuse de l’ulcération se confond avec celle de la cause de l’hypervagotonie puisque l’une et l’autre relèvent du même processus infectieux : c’est sur lui qu’agit la protéinothérapie non spécifique.

Enfin il existe des ulcères évolués ayant déterminé des lésions anatomiques définitives de l’estomac et du pneumogastrique : ils se montreront rebelles à la thérapeutique médicale. Cet aboutissant sera en réalité celui d’ulcères tardivement ou insuffisamment traités à leur période initiale; ces cas relèveront de

la thérapeutique chirurgicale.