CHAPITRE PREMIER
ANALYSE DE LA MÉDICATION
üoe médication complète et heureuse fait cesser une maladie , ou imprime une bonne direction aux mouvements qui constituent cette dernière. Le médicament ne peut provoquer un semblable effet qu’à la condition d’avoir préalablement modifié le corps vivant d’une certaine manière ; il y a donc , dans toute médication , deux ordres de phénomènes : les uns témoignent que le stimulus pharmacologique a été senti ; les autres indiquent qu’en vertu du nouvel état dans lequel le système est placé , celuici agit dans le sens du soulagement ou de la guérison de la maladie.
Je vais essayer de caractériser d’une façon plus explicite chaque série de ces phénomènes.
|o Parmi les effets d’un médicament il en est qu’on obtient aisément ; il suffit pour cela de provoquer la sensibilité » faculté toujours présente et agissante tant que dure l’existence. Ces effets sont possibles chez l’homme sain comme chez l’homme malade. Ils ont pour unique point de dé-
DE LA MEDICATION.
part une modification apportée dans la faculté que je viens de nommer, et dépendent immédiatement de Tagression subie. En vertu de cette agression , le médicament , ainsi que tous les stimulus suffisamment énergiques, affecte Téconomie et y suscite des scènes de conflit très-variables pour Tintensité , la qualité , la durée , selon la nature de Tagent, le mode d’application, la susceptibilité du sujet. Les symptômes de ce conflit, quand ils sont appréciables , révèlent souvent une véritable lutte entre le médicament et le système vivant , lutte plus ou moins longue et prononcée, dans laquelle celui-ci répond à la provocation qu’il a sentie. Cet état nouveau persiste , s’aggrave quelquefois, et devient une maladie. Ordinairement il est peu sérieux , et il cesse lorsque la cause venue du dehors est éliminée, neutralisée, assimilée. Les effets dont je parle provenant, par filiation directe , d’une atteinte spéciale portée à la sensibilité , constituent évidemment une affection d* origine médicamenteuse. Je puis les envisager, abstraction faite des avantages que la santé en retire dans certaines circonstances morbides. Ils ont alors une physionomie assez distincte pour me permettre de les désigner sous le nom collectif de mutations affectives
^ La mutation affective, il est essentiel de s’en souvenir, sera pour moi l’équivalent de affection provoquée par un médicament, considérée en elle-même et séparée des qualités salutaires qu'elle est susceptible de revêtir. Cet état vital a son analogue dans un autre très-commun et très-connu eu pathologie. C’est pour cela que je le désigne par un mot emprunté au dictionnaire
ANALYSE
2® Ce n'est pas uniquement pour obtenir des phénomènes de conflit que l’on prescrit des médicaments; on veut, au moyen des mutations affectives, décider des changements salutaires dans un état morbide préexistant. Il faut que le mode d’activité imprimé artificiellement à la vie soit favorable à l’exercice des mouvements curateurs. Les mouvements curateurs pharmacodynamiques, comme tous les actes thérapeutiques , sont l’œuvre d’une faculté d’un autre ordre que la sensibilité , et qui s’appelle faculté médicatrice. Ce second travail fait en sousœuvre , exige donc l’intervention d’une cause nouvelle, et s’exécute d’après les motil's et les éléments favorables que le système vivant trouve dans la situation où la mutation affective l’a placé. Les effets que j'indique actuellement portent toujours sur les événements constitutifs d’une maladie existant au moment de l’administration du médicament; ils se distinguent par ce caractère de ceux qui se bornent à expulser, à neutraliser le stimulus médicamenteux ; ils remplissent, dans leur sphère spéciale, le rôle d’une synergie accomplissant ou complétant des
de cette dernière science. Mais la ressemblance ne va pas jusqu’à l’identité ; on ne sera donc pas surpris si la définition classique de Vajfection pathologique n’est pas rigoureusement applicable aux effets produits avec l’aide des médicaments. J’aurais désiré , pour éviter toute confusion dans l’esprit du lecteur, que l’expression mutation affective emportât avec elle quelque chose qui indiquât son origine pharmacologique. J’avais imaginé le mot pharmacopathie , dont les racines ^ fâpp.(u.y.o'j , médicament , Ttddoç , affection J remplissent cette condition. Mais j’espère pouvoir me passeï sans inconvénient de celte innovation de langage, pour peu que le lecteur m’ait prêté sa bienveillante attention.
DE LA MÉDICATION
actions favorables au soulagement , à la guérison d’un individu malade. Ils sont beaucoup plus difficiles à obtenir que les phénomènes de conflit. Que faut-il pour ceux-ci ? Frapper fort et augmenter la puissance du stimulus , jusqu'à ce que, le corps étant affecté en tant que sensible , les mouvements soient poussés dans une direction nouvelle quelconque. Pour l’autre résultat, il faut frapper juste, c’est-à-dire provoquer la coopération bienfaisante de la faculté médicatrice , faire sentir le stimulus d’une façon particulière , déterminer telles influences plutôt que telles autres, et saisir le moment où le système vivant est dispos et en mesure. Ces effets , qui rendent la mutation affective fructueuse, sont déjà connus sous le nom de ^nutations thérapeutiques ou curatrices ^ ; je leur conserve ces noms pour les représenter dans leur généralité.
Il y a donc deux opérations succédant à l’administration des médicaments : l’une directe, brute, si je puis parler ainsi, fréquemment sans but utile dans une ou plusieurs de ses parties , et même en totalité, nous montre le système obéissant ou résistant d’après ses qualités communes et constantes , modifiées ou non par la maladie ; l’autre réfléchie , toujours synergique , salutaire , exige l’exercice d’une faculté qui n’agit que dans certaines conditions spéciales de l’état morbide.
‘ Dans une preiuièie rédaction, ces effets étaient désignés par le mot pharmacothérapie {foi.piJ.ay.(jv , médicament , Ozpunsicy, guérisonj. La pharmacopathie et la pharmacothérapie représentaient les aspects de la médication que je viens de caractériser.
ANALYSE
Cette division des effets médicamenteux est établie d’après les principes qui président à l’analyse d’une fonction physiologique quelconque à stimulus extérieur, s’exécutant dans l’intérêt de l’individu. Effectivement , de même que dans toute opération de ce genre il y a deux modes d’action , l’un par lequel les matériaux nécessaires sont sentis et élaborés , l’autre qui approprie ce travail à un besoin préexistant : ainsi , une médication ayant son plein et entier résultat se présente de deux manières. Dans l’une, le stimulus affectant le système en tant que sensible, provoque des scènes de conflit et des synergies ayant uniquement ce stimulus pour objet, tous phénomènes développés en vertu des premières impressions reçues. Dans la seconde face de la médication , les mutations déjà subies sont utilisées en tout ou en partie par la faculté médicatrice , et servent à la conservation , à l’amélioration de la vie du sujet.
L’effet thérapeutique serait impossible sans la mutation affective. Ce n’est pas là une raison pour les confondre ; et , bien que leur cause extérieure soit la même, il ne s’ensuit pas que ces phénomènes soient identiques. L’effet thérapeutique est la mutation affective élaborée, transformée, appropriée, en un mot , aux nécessités du moment : c’est donc une fonction d’un autre ordre, exigeant des qualités supérieures de la part de la nature vivante.
Partout , en physiologie , nous observons des choses de ce genre. Les actions dynamiques se vitalisent, c’est-à-dire se perfectionnent de plus en plus.
DE LA MÉDICATION
à mesure qu’elles s’approchent de leur but. La vision, la nutrition , l’hématose, etc., présentent également des opérations qui précèdent leurs résultats ultimes , rendent ceux-ci possibles , mais ne les constituent pas. Ainsi, les médications sont ramenées, par l’analyse que je propose, au type unique qui , malgré de grandes variétés d’exécution , caractérise les synergies vitales , et les divise chacune en deux séries d’actes bien distincts: ceux qui indiquant un conflit préparent ou élaborent; ceux qui , utilisés, annoncent l’intervention directe et efficace des facultés conservatrices.
L’étude des médications est donc la même , en principe, que celle des autres faits physiologiques. Ce qui est fondamental étant commun , les divisions majeures, les règles générales sont communes aussi; l’application , les détails seuls diffèrent.
La médication est l’ohjet formel de la pharmacodynamie. Les deux parties qui la composent embrassent la science tout entière et en établissent le commencement et la lin. La mutation affective fait connaître le moyeu vital; la mutation thérapeutique atteint le but. De ces deux études faites en regard l’une de l’autre , résulte l’art de provoquer et de régler utilement les actions médicamenteuses.
La pharmacodynamie touche à l’histoire naturelle par le médicament , à la toxicologie par la mutation affective, à la thérapeutique par l’effet curateur. J’ai déjà indiqué les points de contact et de pénétration mutuelle , en ce qui regarde l’histoire naturelle et la toxicologie ; il me reste à exposer les
ANALYSE
rs8
relations entretenues avec la thérapeutique : c’est ce que je vais faire brièvement.
L’effet curatif est le point par où les deux sciences se confondent ; il n’est presque jamais l’élément unique de soulagement ou de guérison . Une maladie exige ordinairement pour sa cure la coopération d’autres agents (hygiéniques ou chirurgicaux) qui facilitent, accélèrent ou complètent la synergie thérapeutique désirée ; de plus , on peut obtenir l’équivalent de l’effet curateur sans moyen pharmacodynamique , et même en livrant tout aux soins de la nature. Cet effet médicamenteux^ pour être bien diagnostiqué et réalisé avec connaissance de cause , exige qu’on le distingue de ce qui n’est pas lui , qu’on l’associe avec ce qui doit l’aider. Pour cela , il importe de connaître ses relations avec les mutations qui proviennent , soit de l’emploi de l’hygiène , de la chirurgie , soit de l’exercice spontané des facultés vitales. Il est impossible d’entreprendre ces études sans sortir du cercle pharmacologique; je ferai, suivant l’occasion, les excursions qui me paraîtront nécessaires. Si donc le lecteur est tenté de s’étonner de la couleur thérapeutique que ce livre prendra dans plusieurs circonstances , il voudra bien se souvenir que , du point de vue où je me suis placé , cela était nonseulement inévitable , mais encore utile.
Néanmoins la thérapeutique et la pharmacodynamie , chacune au centre de son domaine , sont deux sciences entièrement distinctes. La thérapeutique expose ses besoins ; la pharmacodynamie lui fournit son contingent de secours, prescrit les pro-
DE LA MÉDICATION
cédés , les précautions susceptibles de donner le plus de chances de succès : alors sa mission est terminée. La thérapeutique approuve et consacre , rejette ou demande des améliorations. La science des indications appartient donc en propre à la thérapeutique. Le praticien, en tant que pharmacodjnamiste, n’a pas à s’en occuper ; ainsi sont fixées les limites des deux sciences. La pharmacodynamie commence au médicament et finit à l’effet curateur. D’après cela, son but est d’exposer, de perfectionner, à la clarté des lumières thérapeutiques, l’art de provoquer des changements salutaires à l’aide des mutations affectives. Pour cela , il importe de connaître d’abord ces dernières. Le chapitre suivant sera consacré à cet objet important.
