DEUXIÈME PARTIE

— DE l'emphysème.

l)lonissement, de légers vertiges, des tintements d'oreille, de l'étourdissement qni dura plus d'une demi-heure. Pas de perte complète de connaissance. Au bout d'une heure, la douleur étant apaisée, cet homme revint chez lui, chargé d'un fagot de 25 kilogrammes. Il n'y avait aucun écoulement par l'oreille.

Les phénomènes consécutifs furent sans gravité; il y eut seulement une douleur fixe derrière la têle, à 5 centimètres du conduit auditif externe gauche et du sommet de l'apophyse mastoïde. Le blessé n'interrompit pas son travail.

Ce ne fut qu'après six semaines qu'il ressentit dans l'oreille gauche de la faiblesse de Touïe, puis des bourdonnements augmentant avec le vent et que le malade diminuait en mettant du coton dans son oreille. Vin même temps, il remarqua à la partie latérale gauche postérieure de la tête, au niveau du point douloureux, une petite bosse dure, égale, insensible, oblongue, sans changement de couleur à la peau. Pendant huit mois, les choses restent stationnaires. Après ce temps, la tumeur se développe lapidement, d'abord sur toute la moitié postérieure gauche de la tête ; puis ayaqt franchi la ligne médiane, sur toute la région occipitale. Un médecin, consulté, pratique une prerpière ponction, puis une seconde, quinze jours plus tard. Toutes deux ne donnent issue qu'à du vent. Le malade entre à l'hôpital.

Alors M. Ghcvance, après avoir constaté une tumeur élastique, indolente, résistante, lympanique, sans changement de couleur h la peau , sans chaleur , sans battements et sans fluctuation, la ponctionne et recueille trois grandes éprouvettesde gaz, qui, analysé par M. Jacquelin, pharmacien, offre tous les caractères de l'air atmosphérique. La tumeur vidée, on sent sous la peau des bosselures, insensibles, immobiles, situées h la partie postérieure gaucho de la tète. Elles sont si^ tuées au-dessus et un peu en arrière de l'apophyse mastoïde, Quand la tumeur existe, le blessé entend mieux de l'oreille gauche et souffre moins que quand elle est vide ; elle se gonllo

Uli l'iîMIMIYSÈMIÎ en PAimCUHER.

par les eflbrls, s'affaisse par la compression, et en donnant la sensation d'un courant d'air par l'oreille externe; c'est en efîet par le conduit auditif que l'air s'échappe; il n'en passe pas à la sortie par la trompe d'Eustache, bien qu'il en passe h l'entrée.

L'évacuation de l'air produit de l'abattement et dç l'énervation, de la douleur ; il semble au blessé qu'un poids énorme pèse sur sa tête ; l'oreille devient dure et bourdonne ; la plus petite pression sur la partie postérieure gauche du crâne est des plus douloureuses. La membrane tympanique gauche offre une large ouverture transversale.

Un sélon est passé à travers la tumeur, près de sa base ; l'air est évacué, et une capeline modérément serrée maintient le cuir chevelu en contact avec le crâne. Le séton est enlevé après vingt-quatre heures j il a déterminé une inflammation très-intense, avec réaction générale, céphalalgie, fièvre, gonflement énorme. Dès le troisième jour, nn vaste abcès est formé ; on l'ouvre à sa base ; 500 grammes de pus s'écoulent, mêlés de quelques bulles gazeuses. Après quinze jours, la suppuration diminue. Tous les cheveux sont tombés; après un mois l'aclhérence de la peau est complète. Les forces reviennent; le malade reprend son travail. Au bout de deux mois, la tumeur se reforme et, en quinze jours, acquiert la moitié de son volume primitif. Nouveau séton, nouvel abcès ; nouvelle adhérence du cuir chevelu. Depuis, la guérison s'est maintenue, l'air n'a plus traversé le rocher. Les cheveux ont repoussé; il ne reste aujourd'hui (dix ans après) d'autre trace de la tumeur que l'existence de deux saillies bien émoussées, au-dessus de l'apophyse mastoïde gauche, entre lesquelles est un petit espace, à peine de la largeur du bout de l'index, mou, dépressible et toujours très- sensible à la pression.

DEUXIÈMIÎ PAKTIB. UE l'eMPHYSÈME.

§ 3, Emphysème par lésion de l'appareil respiratoire.

L'appareil respiratoire est très-compliqué; c'est pourquoi, pour procéder avec ordre et clarté, nous le diviserons en appareil interne et en appareil externe.

1° EMPHYSÈME PAU LÉSION DE l'apPAREIL RESPIRATOIRE