EMPHYSÈME DE LÀ TUNIQUE VAGINALE

La pneumatose de cette cavité est due à une injection soit volontaire, soit accidentelle de l'air ou de certains gaz, ou même de vapeurs. Nous avons vu dans l'emphysème simulé que l'air y avait été introduit volontairement, d'autres fois cette introduction est accidentelle; c'est ce qui arrive souvent dans l'opération de l'hydrocèle, 'sans grave inconvénient pour le patient. Nous savons par nos recherches sur les gaz injectés au milieu de nos tissus, que l'air ainsi introduit éprouve de suite une modification profonde , l'oxygène disparaît en grande partie, ce qui explique l'innocuité de ces injections; des pneumatoses volontaires ont souvent été produites dans un but curatif ; c'est dans ce but que nous y avons injecté de l'acide carbonique et de l'oxygène, et que MM. Bonnafont et Robert y ont introduit des vapeurs ammoniacales. Dans d'autres circonstances, des gaz se sont développés dans la tunique vaginale; c'est ainsi que j'ai vu deux fois une infiammation de mauvaise nature suivre l'injection de teinture d'iode faite dans la tunique vaginale de deux malades affectées d'hématocèle; j'ai dû, dans ces deux cas, ouvrir largement les deux tuniques vaginales, et donner

DE l'emphysème lîN PAUTICULIER. 385

issue aux produits inflammatoires. L'un de mes malades a guéri et l'autre est mort d'infection purulente. Nous n'insisterons pas sur le diagnostic de celle pneumatose, il suffît d'être prévenu de son existence pour ne pas la méconnaître. Le gargouillement que l'on sent en palpant l'organe malade, ainsi que la résonnance à la percussion, ne permettent pas de méconnaître cette affection. Toutefois, il serait possible de la confondre avec l'emphysème des bourses, qui peut survenir : 1° dans l'infiltration urineuse, par suite de l'inflammation gangréneuse qui succède à cet accident ; 2° dans l'inflammation gangréneuse qui se développe quelquefois dans les tumeurs des bourses. J'ai vu une fois un accident de ce genre sm'venir dans une tumeur du scrotum, à la suile d'une ponction exploratrice faite dans cette tumeur; le lendemain toute la région des bourses était le siège d'un emphysème. Cette dissémination du gaz servira à établir le diagnostic entre l'emphysème des bourses et la pneumatose de la tunique vaginale.

DEMARQUAY. — Pueumat,