EMPHYSÈME ARTICULAIRE
Les articulations elles-mêmes peuvent devenir le siège d'emphysème, par suite soit de traumatisme, soit de phénomènes pathologiques. J'ai eu plusieurs fois l'occasion d'observer des malades chez lesquels Une inflammation violente du genou avait amené une production de gaz. Cela se voit surtout dans les arthrites du genou Uées à un état puerpéral. J'ai vu, pendant mon internat à l'Hôtel-Dieu, Blandin amputer une pauvre accouchée chez laquelle une arthrite purulente et gangréneuse du genou avait amené un développement de gaz ; j'ai vu également cet état se produire chez les individus affaiblis, débilités par un mauvais régime, et chez lesquels une arthrite chronique passe à l'état aigu ; dans ces cas, j'ai trouvé une altération grave de l'articulation, consistant en une exfoliation de cartilage, ou une nécrose circonscrite. Maintenant que, grâce aux travaux de M.Velpeau, nous osons pratiquer des injections de teinture d'iode étendue dans les articulations affectées d'hydarthroses et d'inflammations chroniques superficîeUes, il m'est arrivé plusieurs fois de produire un emphysème artificiel en faisant une injection dans laqueUe se trouvait une certaine quantité d'air, comme
DE l'emphysème en PARTICULIER.
comme cela arrive si souvent quand on se sert de seringues en ivoire qui marchent assez mal.
La présence d'une certaine quantité d'air dans une articulation n'offre aucune gravité si cette articulation est bien immobilisée; l'air, dans ce cas, ainsi que nous l'avons démontré à Vsn'ùcle Emphysème et pneumothorax, se modifie rapidement par l'absorption de son oxygène, et il cesse d'avoir une action nuisible. C'est ce fait capital des modifications profondes que subit l'air au contact de nos tissus, — question fort peu étudiée avant nous, — qui explique le peu d'importance que l'on doit attacher aux expériences qui ont été faites pour démontrer que le contact de l'air ne nuisait point à l'organisation des tissus. Ces expériences parurent un moment tout à fait contraires aux doctrines professées par M. Jules Guérin ; mais avant de leur attacher l'importance qu'elles semblaient mériter, il aurait fallu démontrer que l'air conserve toutes ses qualités lorsqu'il est injecté dans le foyer d'une plaie sous-cutanée. Cela n'ayant point été fait, on ne pouvait donc pas invoquer ces expériences pour renverser les vues ingénieuses de M. Guérin sur l'organisation des plaies sous-cutanées. Nous espérons que les recherches consciencieuses auxquelles nous nous sommes livré sur l'emphysème, pourront servir à élucider plusieurs points de pathologie générale et spéciale.
