II. — Tumeurs de la ¥e«sle

L'hématurie est ici le symptôme capital. Elle est précoce et peut rester pendant longtemps le seul symptôme de l'affection.

« Elle se présente sous forme d'accès spontanés qui n'ont besoin, pour se produire, ni de secousses imprimées au malade, ni d'excès, ni d'aucune cause provocatrice. Indolore au point d'être ignorée du malade, à qui elle n'est parfois révélée que par la coloration de l'urine , elle ne s'accompagne pas même de ténesme, ni de besoins fréquents, si ce n'est lorsque la vessie se trouve encombrée de caillots. Son abondance, variable d'ailleurs, mais toujours considérable, est absolument caractéristique. La

(1) Desnos, loc. cU.^ p. 511.

teinte rouge persiste généralement pendant toute la durée du jet, mais croît d'intensité du début à la fin. Un accès non seulement se continue toujours pendant plusieurs mictions, mais se prolonge parfois pendant des jovirs, des semaines et même des mois. Il cesse hrusqueyyient^ comme il a débuté ; puis, après une accalmie plus ou moins longue, au bout d'un intervalle de plusieurs années, quelquefois, reparaît un nouvel accès. Un dernier caractère de rhématurie des tumeurs tésicales, quelle qu'en soit la nature, c'est sa résistance à toutes les médications (*). »

Un autre élément de diagnostic absolument net et précis est la présence dans l'urine de fragments de tissus organisés. Le D'" Halle en a donné une excellente description dans le traité de Pathologie générale de Bouchard (T. V, p. 207 et ss.).

Nous ne saurions nous étendre plus longuement sur les affections de la vessie et de ses annexes ; les problèmes de sémiologie qu'elles soulèvent ne peuvent guère être résolus par la seule inspection de l'urine. Nous renvoyons pour l'étude complète de ces délicates questions aux ouvrages spéciaux et, en particulier, à ceux de Guyon et de Desnos qui sont classiques.

(1) Desnos, ibid.^ p. 670.