PT OBSERVATION XLVI

M. M. 7, 28 ans, présente depuis longtemps des migraines. A l'occasion d’une poussée de choléevstite subaiguë qui cause un état fébrile léger aux environs de 38, il présente, sur un fond de céphalée continue et globale, un paroxysme avee hémicranie droite nette, douleur rétro-orWitaire droite intense, On pratique une injection intra-veineuse de 20 centimètres cubes de sérum hypertonique à 20 %. En 20 minutes environ, l’hémicranie et la douleur rétro-orbitaire disparaissent et le malade qui s’analyse fort bien ne ressent plus que la céphalée globale « très supportable d’ailleurs » du début, Deux heures après cette amélioration, la céphalée prend un caractère pulsatile et peu de temps après, réapparaissent l’hémicranñie et la douleur rétro-orbitaire.

Tels sont les résultats obtenus par la méthode thérapeutique que nous avons employée. Les 7 observations que nous présentons concernent toutes des accès migraineux typiques ; tous ont cédé de la même manière, de façon rapide et totale à l’admimistration, par voie intra-veineuse, d’une solution hypertonique salée ; le plus souvent, une seule injection de 20 centimètres cubes de sérum salé hypertonique à 20 % a suffi ; quelquefois, il a fallu réitérer l'injection au bout d’une heure.

Dans l'observation XLVI, nous avons eu affaire à 2 ordres d'éléments : un élément migraineux net — parfaitement reconnu par le malade migraineux de longue date — venant se oreffer sur une céphalée continue, en relation avec un état fébrile dû à une poussé de cholécystite subaiguë. Il est à noter que, dans ce cas, l’élément migraineux est réapparu 2 heures environ après l’injection qui a été unique. Cette observation est à rapprocher de 2 autres qu’il nous a été donné de faire : il s'agissait de 2 malades souffrant de céphalée globale à type nettement non migraineux, en relation avec des poussées fébriles subaiguës de cholécystite, et chez lesquelles l’échec de la thérapeutique par les solutions hypertoniques à été total.

Dans l’observation XLIV, au contraire, il nous est donné d'observer la guérison totale d’une céphalée persistante sur laquelle venaient se greffer des paroxysmes migraineux ty-