‹ Essai pathogénique de certaines formes cliniques de la maladie de PagetChapitre 20 sur 33 · ACT · texte numérisé non relu

ACT

PLANCHE a

Obs. V. — Cliché du Dr Gérard.

or ee

la diaphyse qui à augmenté ses dimensions, les épiphyses paraissent être restées d’une intégrité remarquable.

Les deux tibias ont exactement les mêmes déformations et les mêmes dimensions ; leur hauteur est de 37 centimètres. Les longueurs de circonférence que nous avons trouvées sont les suivantes :

Cuisse au-dessus des condyles : 29 centimètres.

Jambe au niveau du mollet : 31 centimètres.

Jambe au-dessus des malléoles : 19 em. 1 12:

‘On ne constate pas de troubles articulaires, pas de liquide dans l'articulation, pas de craquements, pas de limitation des mouvements. Les rotules ne sont pas modifiées.

La peau présente quelques arborisations veineuses à la région antérieure des tibias, et au niveau du tibia droit on constate quelques petites cicatrices souples et blanches, non adhérentes, qui correspondent vraisemblablement à ce que la malade dit avoir été des abcès à l’âge de 28 ans.

Les fémurs n’ont rien, ils ne sont pas épaissis, pas incurvés. ..

Les réflexes rotuliens sont un peu exagérés surtout à droite ; il n’y a pas de trépidation ue ide, pas de signe de Bike

Si l’on fait lever la malade, ses pieds reposent normalement à terre, 1l n’y pas d’incurvation latérale des jambes et la marche, quoique lente, ne paraît pas troublée dans ses mouvements d'exécution.

Le malade ne se plaint d'aucune douleur. Elle attire seulement l’attention sur sa vue moins bonne, dit-elle, qu’autrefois. Les réflexes pupillaires sont normaux. L'examen ophtalmoscopique ne fut pas pratiqué.

Le crâne ne parait pas être de dimensions exagérées, mais à la radiographie, on s'aperçoit que l’occipital a été le siège d’une hypertrophie étendue et limitée à tout l’os qui forme une véritable saillie extérieure au niveau de ses traits de suture avec les pariétaux. Aucune douleur n’est actuel-

Page 1