Chapitre IV

Anatomie pathologique

Bien que l’histoire anatomo-pathologique de l’adénome malin soit encore loin d’être achevée, à ce point de vue, cependant nous possédons des indications relativement assez précises.

L’adénome malin de l’utérus est caractérisé par la nature presque exclusivement épithéliale des éléments qui entrent dans sa constitution. Au lieu du polymorphisme cellulaire qu’on observe dans le carcinome, on constate uniquement, dans un adénome malin, des cellules épithéliales cylindriques formant des bandes régulières et disposées sur une seule couche. A ce point de vue, l’adénome malin n’est pas sans présenter quelque analogie avec ce qu’on observe dans la métrite glandulaire. Les noyaux sont placés, en général, à peu près vers le milieu de la cellule, mais ils sont sensiblement plus grands qu’à l’état normal : aussi, 1ls sont disposés soit à la même hau-

teur, les uns à côté des autres, soit les uns au-dessus

pee

des autres de façon à figurer deux rangées de noyaux.

Il semble, qu’au point de vue de la constitution des éléments anatomiques, il n’y ait point de distinction à faire entre l’adénome malin du corps et celui du col ; pratiquement, ilest impossible, dès que la tumeur est déjà parvenue à un stade d'évolution quelque peu avancé, de reconnaître le point d’origine de cette dernière.

Un des faits des plus caractéristiques dans l’histoire de l’adénome malin consiste dans l'extraordinaire puissance de prolifération de l’épithélium de revêtement des glandes. En effet, dans les lumières canaliculaires dilatées et dont la limitante a disparu, on voit se projeter des bourgeons épithéliaux, qui toujours sont peu riches en stroma conjonctif et qui dans nombre de cas même en sont complètement dépourvues. Ce processus, on le conçoit sans peine, aboutit à la formation d’excroissances papillaires. Comme ces proliférations sont très actives, on ne tarde pas à avoir l'impression de lames à double revêtement épithélial, disposées en pelotons inextricables, comparables, suivant les auteurs allemands, à des paquets de vers. À ce moment les glandes véritables sont rares et on a, en réalité, surtout à faire à des pseudoglandes. |

En d’autres termes, les préparations microscopiques se montrent formées par des replis à double revête-

ment épithélial, renfermant peu ou pas de tissu con-

D LR D in: