ESPÈCES DE DENTS. AGE OU ELLES SORTENT

Les deux incisives centrales 6e, n° ou 8° mois après la

Quatre iñcisiyes centrales ,|à è ‘3 (cunéiforme. Cnaussier.) :

à la mâchoire inférieure naissance.

el supérieure.

Les deux incisives latérales 7°, 8°, of ou 10€ mois,

Quatre incisives latérales, 6 en bas et en haut.

( cunéiformes. Cr. )

°remière petite molaire,ou|12° ou 14e mois après la Quatre petites molaires an à

Petitemolaireantérieure,| la naissance,

térieures , (multicuspi- F

dées. Cu, )

deux à chaque mâchoire.

‘ a janines , deux à chaque }r15°, 16° où 20° mois après| Quatre canines > (conoi-là

des. Cu. )

mâchoire, naissance.

econde petite molaire, l20e, 25e ou 30e mois après| Quatre pétites molaires| deux à chaque molaire.| la naissance,

postérieures, { multicus- à

pidées. Cn.)

L'éruption des canines n’a donc lieu que quelques mois après celle de la petite molaire antérieure ; cetordre pourra paroître bizarre,

Comment la canine sort-elle entre les deux petites molaires? Pourquoi les deux petites molairesnesortent-elles pas l’une à la suite de l'autre ? J'ai déjà répondu à ces objections, et j'y réponds encore en renvoyant à l'observation des mâchoires de l'enfant : on verra qu'à toutes les époques de la dentition, la canine est moins développée que la première petite molaire ; la sortie de cette HOT avant la première: n’est donc que la conséquence de cette loi d'organisation ? | Parmi les pièces anatomiques que j'ai l’honneur de soumettre à l'examen de la Société, à l'appui de cette vérité, 1l en est deux, dignes defixerspécialement l’attention(:):cesont les deux mâchoires d'un enfant de dix-neufmois, mort de la petite vérole pendant le travail de la dentition. La mâchoire supérieure présente six dents , les quatre incisives et les deux petites molaires antérieures ; les canines sont encore séparées du bord alvéolaire par un bourrelet comme cartilagineux, ‘ce qui: indique qu’elles n'étoient pas encore au mo-

(1) J'ai réuni dans ma collection vingt-quatre mächoires, sur lesquelles la molaire est sortie : les canines sont encore enfermées dans l’épaisseur de la gencive.

DES DENTS. | 89 ment de paroître (1). La mâchoire inférieure est encore plus remarquable : les deux incisives centrales sont seules sorties, les incisives latérales sont encore renfermées dans leurs enveloppes, et néanmoins la petite molaire commence à paroître du côté droit , et est déjà avancée sur le côté gauche ; rienn'indique que les canines fussent au moment de paroitre (1). |

On peut donc poser en principe, que, dans l’ordre naturel de la première dentition , la première petite molaire sort avant la canine.

Je termine ce que j'ai à dire sur la première dentition, par une remarque sur la dénomination de petites molaires. Comment a-t-on donné ce nom à des dents qui ont cinq tubercules , et dont le volume égale presque celui des grosses de la seconde dentition ? Ces dents ne sauroient être nommées biscuspides, comme Monro d'Édimbourg et M. Chaussier désignent les petites molaires Ce sont de véritables mâchelières, multicuspidées , remplissant chez Penfant les fonctions de ces der-

(x) Fig. 11. À. À. premières molaires. G. C. canines. (2) Fig. 9. À. À: premières molaires. C. C. canines, B. B. incisives latérales encore renfermées daus la gen-

cive. 4 re

nières chez l'adulte. Cette observation, qui avoit échappé aux auteurs qui ont écrit sur la première dentilion, a été cause de l'erreur admise par Bichat, après Bertin, sur le remplacement de ces dents à l’époque de leur renouvellement, comme nous le prouverons plus bas. | |

Seconde dentition:

Les dents qui percent dans l'enfance ne sont pas celles que l'ondoit garder toutela vie ; les premières tombent à l’âge d'environ sept ans : elles terminent la première dentition, ne sont jamais qu’au nombre de vingt, dont quatre incisives , deux canines à chaque màchoire , et quatre grosses molaires, que l’on a très-improprement nommées petites. Flles sont désignées sous le nom de dents de lait, dents passagères, ou de l'enfance. Les secondes , qui ne doivent point être remplacées, sont appelées dents permanentes ou de l’âge adulte.

… Ces secondes dents diffèrent des premières par le nombre et par la grosseur. Les dents de lait sont plus petites, excepté celles qui

précèdent les petites molaires, comme nous

le dirons plus bas.

J'ai remis jusqu'à présent à donner les-ca- % ”

ractères que l’on assigne aux dents; parce que nous ne pouvions les assigner que sur les dents permanentes. On les distingue en incisives, d'après leurs fonctions , ou cunéiformes , parce que leurs racines ont la forme d’un coin. Ces dents sont convexes extérieurement et concaves du côté interne, de: forme presque triangulaire , très-épaisses en approchant de Ja partie qu’on nomme le collet, minces et très-tranchantes dans leur bord, qui est demi - sphérique , plus épaisses dans leurs racines, qui, presque toujours uniques , finissent par une pointe obtuse, sont coniques, aplaties sur les côtés , et ont une longueur un peu moindre que leur corps. Les incisives centrales sont plus grosses et plus larges que les incisives latérales, et généralement les dents antérieures de la mâchoire supérieure sont plus larges que celles de la mâchoire inférieure. Cette surface plus étendue fait que les dents incisives de la mâchoire supérieure décrivent un arc de cercle plus grand que les dents de la mâchoire inférieure. Cette remarque, qu'ont confirmée tous les anatomistes , a d’abord été faite par Bertin. Nonseulement cette disposition donne une plus grande facilité aux dents pour couper les

alimens, parce qu'elles glissent les unes sur les autres, à peu près comme le font deux branches de ciseaux, mais encore elle arrondit davantage la face , diminue sa saillie antérieure,comme cela arrive chezles animaux, et,sans augmenter la capacité cérébrale, donne à l’angle facial une direction plus favorable. En outre, elle empêche le menton de faire une saillie désagréable ; ce qui arriveroit si les dimensions de la mâchoire inférieure étoient plus considérables.

Les canines , ainsi nommées d’après la ressemblance qu’on leur a trouvée avec les dents des chiens , portent aussi le nom d’angulaires, parce qu’elles sont placées vis-à-vis des angles des lèvres , et de conoïdes, parce qu’elles ont la forme d’un cône. Les canines sont plus épaisses que les incisives, un peu conÿexes en dehors, sont très-superficiellement concaves en dedans; leur extrémité supérieure est taillée en pointe assez aiguë ; cette pointe est formée par une couche trèsépaisse de tissu émaillé, qui remplit deux cavités séparées par une ligne demi-circulire, que l’on observe sur cette face lorsque l'émail a été enlevé par l’action de l'acide

nitrique. Leurs racines, qui offrent ordinai- ,

DES DENTS. 8g rement une rainure, sont plus grosses et plus longues que celles des incisives ; elles ont même, respectivement à leur corps, une pans gueur plus considérable.

Les dents molaires tirent leur nom ide la propriété qu'elles ont de moudre et de broyer, à cause dela largeur de leurs surfaces ; le nom de cuspidées annonce qu'elles sont pourvues de petites éminences ou de pointes , et celui de bicuspidées et de multicuspidées indique qu'elles sont à deux ou plusieurs tubercules.

Bertin disoit qu'on pourroit regarder les dents molaires comme formées par l'adossement de plusieurs canines unies entre elles, et la forme qu'ont ces dents ne dément point cette idée. ‘Les petites molaires, au nombre de quatre à chaque mâchoire , n'ont que deux tubercules, séparés par une rainure, dont la profondeur varie beaucoup ; elles ont été nommées bicuspidées par Monro d'Edimbourg et par M. Chaussier , à cause des deux petites éminences qui surmontent leur couronne ; leursracinessontassezgénéralement coniques, mais avec une rainure de séparation , qui feroït croire que deuxæacines se sont réunies:

j ai souvent rencontré, à la mâchoire supérieure, une bifurcation à leur partie inférieure,qui faisoit paroître les racines doubles.

Voilà toutesles dents de remplacement qui ont occupé la place de celles de la première dentition. Les grosses molaires , qui nous restent à examiner, n’ont point eu de semblables phénomènes qui les aient précédées; elles sont au nombre de six à chaque mâchoire.

Les grosses molaires ont aussi été appelées mâchelières ; multicuspidées , nom qui leur convient mieux. Destinées

à supporter les plus grands efforts dans l'acte de la mastication , leur forme, leur position, leurs rapports avec les muscles qui agissent sur la màchoire , tout paroiït subordonné à cet usage) Ce que je vais en dire se a et spécialement à l'homme.

Les dents multicuspidéessont remarquables par leur volume : souvent elles offrent cinq tubercules , dont trois sont toujours du côté * externe et deux du côtéinterne ; d’autres fois, elles n'ont que quatre tubercules, deux en dehors et deux en dedans , souvent même que trois , principalement la dernière molaire, dite de sagesse, dont deux sont en dehors.

Fous ces tubercules sont séparés par une rainure très-profonde , formée par la couche émaillée , qui , beaucoup plus forte sur les tubercules qu’au milieu , fait former à celui-ci une cavité plus ou moins profonde. Cette

DES DENTS: gr.

ANS PANNE EN N ne 4 rainure diminue avec l’âge, parce que l’émail s'use, et que les petites éminences se rapprochent du niveau du plateau de la couronne.

Une remarque essentielle, c'est que les tubercules sont plus élevés en dehors qu’en dedans. Cette observation est applicable à toutes les dents, dont l’ensemble représente un plan légèrement incliné en dedans , pour porter.

toujours les alimens vers la langue, dans l'acte de la mastication, et seconder l’action des buccinatéurs.

Les racines de ces dents sont toujours multiples, elles en ont deux, trois, quatre et même jusqu'à cinq. Cette organisation à pour but, d'abord , de les implanter plus fortement à la mâchoire ; mais ensuite elles divisent le mouvement dans les grands efforts de la mastication, le brisent , selon le langage des mécaniciens , de manière à le disséminer sur une plus grande étendue. Sans cette précaution, là mastication n’eût pu avoir la force qu'on lui observe chez certains hommes , sans risquer d'endommager les mâchoires, principalement la supérieure; aussi voyons-nous qu’à la supérieure , dont le mouvement, transmis sur les os de la face, auroïit pu en déranger l'harmonie, voyons-nous, dis-je , les racines

92 ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE toujours plus nombreuses qu’à la/mâchoire inférieure ?

A-t-on remarqué que, des cinq molaires qui se trouvent à chaque extrémité de l'arc dentaire, lamoyenne est constamment la plus volumineuse ? Les deux petites molaires qui sont en avant et les deux grosses en arrière, sont toujours plus petites. C’est un fait anatomique, constant dans les dentitions régulières: voici son utilité. |

Dans l'acte de la mastication, la mâchoire supérieure reste presque immobile, comme l’a démontré Bichat ; l'inférieure est seule chargée des mouvemens qui divisent et broient les alimens ; elle représente un levier double, deux puissances, deux points fixes, deux points pour la résistance, excepté lorsqu'elle est placée sur les incisives centrales. Je n'exposerai point ici la théorie des leviers, mais j observerai, comme je l’ai déjà dit, que tous les grands efforts portent sur les grosses molaires et notamment sur la première. Or, cette dent est la plus large , la plus épaisse, celle dont les racines sont les plus fortes; à la mâchoire inférieure , ces racines reposent sur la partie la plus forte de la mâchoire ; à la supérieure, elles sont implantées au-dessous

de la tubérosité maxillaire , qui , recevant immédiatement les efforts de la mastication , peut les transmettre sans danger. La seconde grosse molaire jouit des mêmes avantages. La base de cette tubérosité semble formée par les alvéoles de ces dents et par leurs racines. Dans la première dentition, les deux petites molaires sont de véritables mâchelières multicuspidées , comme nous l’avons prouvé ; elles exécutent chez l'enfant les mêmes fonctions que celles-ci chez l'adulte. Eh bien ! leurs rapports avec les tubérosités maxillaires et la mâchoire inférieure , sont absolument le mêmes. C’est pour cela aussi que ces dents ont deux racines en bas et trois en haut.

D'après ce que j'ai exposé du développement des premières dents, je m'étendrai beaucoup moins sur ce qui concerne les permanentes. J'ai déjà dit qu'Eustachi en avoit, le premier, découvert les germes. Voici comment s'exprime cet anatomiste célèbre : « En » ouvrant un fœtus avec soin et préparant » l'une et l’autre mâchoire, on aperçoit les

VW vw

incisives, les canines et quatre petites mo- » laires peu volumineuses , en partie mu- » queuses, en partie ossifiées. Les incisives et -» les canines étant Ôtées avec soin, on ren- » contre derrière elles autant de ger mesplus

» petits et muqueux ; mais pour les mo:

» laires, je ne les ai jamais rencontrés ». Quoi-

que Urbain Hémard ne cite pas Eustachi,

il répète absolument les mêmes expressions dans l'exposition de sa découverte. Tout porte

à croire qu'il s'étoit contenté de la vérifier en présence de plusieurs amis capables , dit-il,

de juger cette démonstration. Je ne reviendrai pas sur la manière dont j'ai découvert tous ces germes, cette répétition seroit inutile ; j’observerai seulement qu’à mesure que les premières dentsseperfectionnent, les germes des secondes adhèrent d’abord d’une manière si intime à la capsule membraneuse des premières, qu'il est presque impossible de les séparer sans les déchirer. Cinq mois après la naissance , j'ai trouvé les incisives centrales déjà ossifiées à leur sommet; le chapiteau des incisives latérales étoit en pañtie formé , celui de la canine n’étoit pas encore formé ; mais, à huit et surtout à neuf mois, il étoit très-manifeste. A cette époque, les bicuspides étoient déjà distinctes dans leurs enveloppes ; à qua: torze mois, le corps des incisives étoit terminé, les racines des centrales se formoient, la canine étoit moins avancée; à deux ans, le cha: piteau des bicuspides étoit ossifié , placé et comme collé à la bifurcation des racines des

DÉSUDENTS UN 0 dents de lait ; le corps de la première grosse : molaireétoitterminé, maislesracinesn'étoient point encore dessinées. Sur un enfant d’environ quatre ans, l’ossification étoit très-avan-

“cée sur les incisives ; le chapiteau des bicuspides étoit presque terminé, les points de la couronne de la seconde grosse molaire étoient joints par une lame osseuse, et la membrane renfermant la dent de sagesse étoit très-apparente. À six ans et demi, j'ai trouvé la seconde dentition dans l’état que je l’ai fait représenter (Jigure 10). Lesincisives centrales étoient terminées, la racine deslatéralesétoiten grande partie formée , celles des petites molaires avoient déjà commencé ; la canine avoit son corps complétement fini ; la première'grosse molaire étoit aussi avancée que la canine, la seconde ‘avoit ses tubercules très-prononcés et sa couronne terminée ; le bulbe de la dent de sagesse très-gonflé n’offroit encore aucune trace distincte d’ossification. De sept à neuf

ans, ces dents acquièrent leur degré de per-

fection, exepté la dernière; et alors commence l'intéressant. phénomène du remplacement des premières ou des dents de lait,

96 ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE Chute des premières dents.

La chute des premières dents est le phénomèneintermédiaire entre lapremièreetlaseconde dentition; elle est leterme de l’une etle commencement de l’autre. Il y a deux points bien distincts dans la chute des dents : 1°. la cessation dela vie des premières dents; 2°. leur ébranlement et le mécanisme de leur chute.

Nous avons découvert et exposé plus haut l'artère nutritive des premières dents (1).

Cette artère, apparente avec les germes, persiste jusqu’à leur entier développement, diminue ensuite graduellement de calibre, et finit par disparoître tout-à-fait à l’époque de la

chute des premières dents, quelquefois plus

tôt, d’autres fois plus tard : j'ai rencontré le canal qui la renferme, sur un jeune homme de dix-neuf ans. | A É

Cette artère se développant avec les premières dents, se distribuant presque exclusivement sur elles, s’oblitérant après leur entier accroissement , ne doit-elle pas être regardée comme servant à l'accroissement et au développement des premières dents? Ne peut-on pas la désigner sous le nom d’artère

- (x) À. À. fig. 3, fig. 3 bis.

de li première dentition pour la distinguer de l’autre ? Je ferai observer que, sur deux enfans rachitiques dont la déntition a été très-tardive, dont les mâchoires inférieures étoient très-peu développées , remarquables surtout par l'absence du tissu compact, je n'ai trouvé aucune trace de l'artère de la den- Ution, ni du canal qui la renferme.

Les dents de l'enfance ont donc cessé d'exister avant leur chute : elles sont deve-

nues de véritables corps étrangers , dont la

nature provoqué l'expulsion par un mécanisme particulier et non moins remarquable que ce que nous avons observé jusqu'à présent. Lorsque les premières dents ne tombent point à l’époque déterminée , leur vitalité continue-t-elle ? Voici ce que j'ai observé. Sur

plusieurs nfâchoires contenant de semblables

dents, je n'ai vu ni artère, ni nerf qui pénétrassent par l'ouverture pratiquée à la pointe des racines; ces dents avoient contracté de fortes adhérences avec le corps de la mâchoire , de manière qu'onne pouvoit les détacher sans.altérer celle-ci en mêmé temps.

Le mécanisme de la chute des premières dents, a été le sujet d’une multitude d'opipions plus ou moins singulières , parmi les-

‘te

quelles doit surtout être distinguée celle du célèbre van Swieten. Je rapporterai le pas:

sage de son ouvrage, parce qu’il contient les

. e « CR x h ° # principales hypothèses émises à ce sujet.

« J'ai examiné (dit-il) plusieurs premières

» dents, au moment où elles commencent à

0 « e CI # » vaciller, et dans plusieurs je n’ai trouvé » aucun vestige des racines ; des chirurgiens » habiles et expérimentés dans la cure des » dents étoient d'autant plus surpris de ce » fait, qu'ils soutenoient que les dents de » lait avoient des racines comme les autres ;

. qe Q A 17 » ils expliquoient leur usure à l'époque du » renouvellement des dents de la manière » suivante : ils disoient que /a seconde dent, » en s’élevant , usoit la première , la convér- » tissoit en poussière légère , qui disparoissoit » à cause de sa ténuilé; car, ajoute van » Swiéten, personne ne l’a jamais rencon-= » tree. | (

Cette action mécanique des dents les unes contre les autres, est devenue la base des explications que l'on a données de ce phénomène , sans qu'on se soit demandé comment une dent pouvoit em user une autre. L’ascension lente de la seconde dent peut-elle

3 * k SLA produre un frottement assez fort pour rè-

DES DENTS, 09 Æuire en poussière les racines des premières? De deux corps également durs , agissant l’un contre l’autre, comment le premiér s'useroit-il, le second restant intact ? Ce mécanisme n'impliqueroit - il pas contradiction aux lois connues de la physique ? D'ailleurs, cette usure supposeroit nécessairement un frottement entre les premières et les secondes denis. Or, ce frottement est rendu impossible, 1°. parce que ces dents, renfermées dans des loges distinctes, ne sont pas placées immédiatement au-dessous les unes des autres; 2°. parce que les racines des premières dents commencent à être usées avant que les secondes ne les touchent; 3°. parce que, d’après leur organisation, les dents ne peuvent jamais se toucher immédiatement ; que toujours il existe entre elles un petit intervalle, occupé par l'enveloppe membranéuse de la seconde dent. Et supposant même ce contact immédiat , supposant ce frottement possible, l'enveloppe membraneuse de la dént ne devroit-elle pas être la première détrutte ? Or cette membrane reste intacte ; l'explication n'est donc pas admissible.

J’airéfuté cette erreur, parcequ'ellecompte encore beaucoup de partisans ; je ne m’arré-

terai point à celle qui sappose une humeur acide, âcre et corrosive, capable de dissoudre un corps aussi dur que les dents, parce qu’il est évident que les alvéoles et les mâchoires moins dures seroient plustôtdétruites qu’elles: d’où viendroit d’ailleurs cette humeur ? Pareillement, je passerai sous silence toutes les

hypothèses imaginées par Hunter (1), parce qu'elles n'apprennent rien, et jene ferai qu'in-

diquer celle d'Ungebauer (2), qui consistoit a faire ronger les racines par la carie. C’est, sans doute, à cause de l'insuffisance de toutes

ces opinions, que van \Siwieten a été conduit

à penser que les premières dents manquoïent de racines. «J'avoue, dit-il, qu'il me paroît » plus probable de penser que les premières » dents manquent de racines. » Cette assertion tranche la difüculté ; mais si les premières dents manquoient de racines, comment resteroient-elles implantées dans les al- véoles? Pourquoi ne seroiïent-elles ébranlées qu'à l’âge de six ou sept ans ? l’un Siviéten étant le seul qui ait émis cette singulière idée, nous ne nous arrêterons pas à prouver que

(1) Natur. Histor., p. 08.

(2) De dentitione. secundä.

DES DENTS. 101 les racines des premières dents Sont aussi développées et aussi dures que celles des secondes ; que quelquefoismême elles font COTPS avec les mâchoires et s "opposent à leur chute naturelle. Soemmering , dont le Traité d’anatomie ne sauroit être trop médité, dit que les racines se ramollissent d’abord , ASE ‘elles ” sont absorbées ; ce qui revient à Pexplicaüon de Pichat , qui les fait détruire par l’absorption du phosphate de chaux : explication généralement adoptée de nos Jours.

Si, au lieu d'imaginer toutes ces opinions plus ou moins ingénieuses, on s’étoit appliqué à bien étudier le fait, et les mâchoires des enfans à l’époque de à chute des dents, On auroit vu combien elles étoient inutiles , etily a long-temps que ce point seroitéclairei. C'est donc dans les mâchoires elles-mêmes qu'est renfermé le secret dela chute naturelle des dents; secret aussi simple qu'il est conforme aux lois de notre organisation , comme je vais le prouver.

L'observation montre cette destrüétion partielle des premières dents, destruction que 'ésale, Eustachi et 4 bi avoient trèsbien notée; que ZZ. unter et Blake ont confir-

‘102 ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE mée , et qui a fait croire à van S'iwicten que les premières dents manquent de racines.

J'ai fait cette remarque avec tous les anatomistes; mais j'ai souvent observé aussi ces dents de première dentition intactes , et dont les racines n’avoient éprouvé aucune destruction. Comment leur chute $e seroit-elle opérée, dans la supposition où l'usure des racinesenseroitune conditionimdispensable (1)?

Je vais indiquer , dans l'exposition de ce mécanisme, les cas où il ya usure de la dent, et ceux où il n’est pas nécessäire que la dent soit détruite par sa racine , pour que sa chute: naturelle ait lieu. | Nous avons vu qu'à l’âge de cinq, six et sept ans , époque qui précède la seconde dentition , les mâchoires de l'enfant contenoient deux ordres d’alvéoles, dont les unes sont’ placées en avantsur la ligne alvéolaire, et les: autres un peu en arrière, sur une: courbe:

moins étendue; nous avons dit aussi que ces’ deux ordres d’alvéoles étoient séparés entre eux par une lame osseuse formant une espèce de cloison intermédiaire , isolant ainsi

(x) Je possede dans ma collection plusieurs dents de lait dont les racines ne présentent aucune usure,

DES DENTS! | 103 les dents de la première et de la seconde dentition, et les maintenant étroitement serrées dans le petit espace qu’elles occupent : eh bien! c’est dans ces alvéoles que s'opère le mécanisme de la chute des dents. Vers l’âge de cinq ou six ans, après que les dents de remplacement ont presque complété leur développement, la cloison osseuse inter-alvéolaire s'ouvre ; elle: s'ouvre graduellement et de bas en haut'par ‘une usure , une destruction lente , résultant d'une loi primordiale, dont on ne peut donner aucuné raison physique (1). Cette -usuré s’opèré constamment debas en haut pour deux motifs :’r°. afin d'élargir la partie inférieure des alvéoles des premières dents; 2°. poûür perméttre à la courorine: de la dent de seconde dentition de pouvoir pénétrer uti peu plus tard dans cette première alvéole. Une fois donc que la cloison intermédiaire aux deux alvéoles à disparu ; ces derix cavités n’en font plus qu'une ; etcomme la dent delait se trouve flottante par sa racine , qu'elle n’est plus étroitement em-

(1) Fig.7. B. B.B. B. La lame externe a été enlevée ; on aperçoit la cloison inter-alvéolaire détruite. \

104 ANATOMIE ET: PHYSIOLOGIE brassée par l’alvéole, elle devient vacillante, et tombe par le plus léger ébranlement:1 Tel est ce phénomène dans sa plus grande simplicité. L’alvéole des premières dents étant ouverte par en bas, ce vide suffit à l'ébranlement de la dent: iln’est pas nécessaire, pour aw’elle tombe, que cesracines soient détruites ; mais il arrive quelquefois qu’à mesure que la cloison se:détruit , la dent de remplacement. pénètre dans la première: alvéole ; on conçoit alors ce qui arrive: le vide qui devoit exister, à!la partie inférieure des racines de dent de lait; n'a point lieu: Étroitement pressée contre la: dent de remplacement qui représente alors la cloison‘interalvéolaire , son ébranlement n’auroiït point leu, et sa chute naturelle seroit rendue: impossible, comme ül arrive quelquefois, siles racines éloient restées. intactes. : Mais, en vertu de là même loiqui s’est exercée surla cloison, la racine se trouve détruite, >absorbée en totalité ou en partie, selon qu'ilest nécessaire : le videls se fait, l'ébranlement a

ET Si les racines restent intactes dans ce » der-

nier cas, la dent ne tombe point, et alors la seconde dentition est irrégulière ; les dents se placent en arrière du premier arc dentaire , sur la ligne tracée par l'ouverture du gubernaculum dentis , comme l'a représenté Hunter, en attribuant faussement ce mode à la dentition régulière (1). Que seroient devenues.les secondes dents, si les gubernaculum n’avoient eu-avec les bords:alvéolaires une communication directe? Renfermées dans les mâchoires, leur sortie eût été impossible, comme je l'ai observé quelquefois ; et la dentition eût été imparfaite. |

Ce mécanisme est le même pour toute la dentition ; mais il s’opère différemment selon les espèces de dents. Sur les incisives, la cloison se détruit perpendiculairement ; sur les canines , elle-diffère peu de celle des incisives ; mais sur les molaires, représentant les grosses de la seconde dentition , Pébranlement étoit:plus difficile, à cause des ra-

(r ÿ C’est le seul cas où le placement des dents suit alignement des conduits alvéolo- dentaires, B.B.B. B. fig:6, À. A. À. A: fig. 8. C’estl’explication de cette irrégularité de la dentition, dont on ne s’est point encore occupé.

cines qu’elles jettent à droite et à gauché dans l'épaisseur de la mâchoire, surtout à la supérieure. On conçoit que le vide qui se seroit opéré à la partie moyenne, ou dans leur écartement , n’auroit point frempli le but, puisque les racines eussent résté implantées dans-les mâchoires : c'étoit donc au niveau de celles-ci que devoit s’opérer’le mécanisme ; c'est aussi ce qui a lieu. La couché de tissu poreux, différemment disposée que le tissu celluleux des autres os , et qui occupe l'écartement des racines, n’est que la dernière détruite. Cette destruction commencé sur les: côtés aux lieux correspondans à la base des racines ; elle converge ensuite vers le milieu, de manière à enlever la couche dont nous venons de parler. Elle commence par deux où trois-points différens , selon que la dent qu'il faut ébranler a deux’ où trois racinés, , | |

Teliest le mécanisme de lachute des dents, mécanisme aussi simple que conforme aux lois de notre organisation ; €t qui n’avoit point encore été expliqué; il précède, comme je l'ai déjà dit, l'éruption des secondes dents, qui constitue principalement la sécondé derütion , qui va nous occuper maintenant:

DES DENTS. 107 Eruption des dents permanentes. — … Gubernaculum dentis.

Quand on ouvrelesmâchoires d’un enfant de l’âge de quatre , cinq, ou six ans, on est étonné du nombre de dents qu’elles contiennent, et de leur développement. On compte jusqu’à cinquante - deux dents, vingt-six à chaque mâchoire , dont dix en dehors et seize en dedans ; mais quand on examine leurs rapports, leur disposition dans le petit espace qui leur est offert ; leur placement les unes au-dessous des autres, ou à des distances assez éloignées desrebords maxillaires; on se demande : Cornment ces corps entreront-ils en ligne aux bords alvéolaires sans se choquer dans leur marche , sans se détourner de leur route, et s'interposer à la place les uns des autres’? Remarquons en effet que, dans le grand nombre d'exemples d’irrégularités rapportés par les auteurs, on »’a jamais vules incisives à la place des canines, celles-ci occuper la place des petites molaires, et vice versä (1). Qu'est-ce qui préside. à cette marche régulière, dans les dentitions les plus vicieuses’ comment la dent,

(1) Eustachi, Aibinus, Hunter, Soemmering, etc.

enveloppée dans la membrane , pénètre-t-elle de la seconde dans la première alvéole ? comment vient-elle se ranger au bord alvéolaire ? J'appelle sur ces questions ;qui n’ont pas encore été traitées, l’attentiondesphysiologistes, parce qu’elles vont trouver leur solution dans-une disposition anatomique très - curieuse ; qui avoit échappé jusqu’à ce jour aux recherches des auteurs qui ont écrit sur cette matière. |

Les sacs membraneux oùse développentles dents de remplacement , ont la même structure que ceuxdes dents de lait : mais comme ces sacs se trouvent placés loin des bords:

alvéolaires ,en bas pour la mâchoire inférieure, et en haut pour la mâchoire supé-:

rieure ; que les liens que nous avons vu exister entre les premiers germes et les gencives:

du fœtus, n'existoient plus et ne pouvoient:

même plus:exister à l’époque de la seconde dentition , la nature y a suppléé par un canal fibreux,, qui, du bordialvéolaire , plonge sur la dent: (x), et paroïît être la continuation du périoste, qui enveloppe extérieurementi

(x) Voyez fig. 8. À. À. À. La longueur de ce conduit” varie aux différentes époques de la dentition ; il diminue

DES DENTS. 10g les mâchoires, et va former ensuite la lame externe de la membrane de la dent, trèsdifférente , comme nous l'avons vu, et par sa distribution et par ses usages, de la lame interne. Cette lame fibreuse part de l’orifice externe des canaux alvéolo-dentaires , forme un canal de deux lignes environ de diamètre, se dilate insensiblement en avançant vers le germe de ces dents; parvenue à lui, il l'enveloppe extérieurement, et va adhérer à la partie inférieure de la même manière que nous l'avons décrit sur les premiers germes (x). |

Ce canal, que je nomme gubernaculum dendis , formé , ainsi que nous venons de le voir, par la lame externe de la membrane dentaire, est tapissé en dedans par la lame interne, qui, s'applique exactement, dans la circonférence , à son orifice extérieur : cet orifice extérieur est donc fermé dans l'état naturel, et avant que la dent ne vienne se ranger aux bords alvéolaires ; la membrane interne de la bouche adhère elle-même au pourtour de cet

f d’étendue, à mesure que la dent s'approche du bord alvéolaire.

(1} Fig.8, À, AA. MATE Je

tto ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE

orifice, sans le recouvrir : il est assez difficile de s'assurer de cette disposition par la dissection ; mais les deux expériences suivantes la mettent en évidence. 1°. Si l’on ouvre un germe par sa partie inférieure, après avoir Ôté la dent, on peut faire pénétrer du mercure et un stylet très-délié au bord alvéolaire , sans intéresser la membrane muqueuse de la bouche. J'ai même fait pénétrer quelques gouttes de mercure dans le sac par l’orifice externe ; mais jamais je n’ai pu y introduire ni un stylet ni une soie en dehors, à cause de l’obstacle formé par la lame interne. 2°. Si l’on plonge une mâchoire d’enfant dans de l’acide nitrique étendu d’eau, toute la membrane de la bouche prend une teinte jaune; cette teinte jaune est interrompue par autant de points noirs qu'il y a de gubernaculum ; elle borde entièrement la circonférence de leur orifice externe, et forme en cet endroit un petit enfoncement. La couleur ne seroit point iñterrompue ; on ne remarqueroit point d’enfoncement, si la membrane qui tapisse la bouche fermoit cet orifice extérieur. Nous verrons cette disposition devenir très-favorable : à la sortie des dents. |

Fa ; : 11: ’ Quoiqueles dents soient éloignées des bords

DES DENTS, tri alvéolaires, qu’elles soient, à diverses époques de leur formation, couchées obliquement les unes sur les autres (x); que les canines soient hors de l'alignement des incisives et profondément cachées dans l’intérieur des mâchoires ; que les deux petites molaires de remplacement soient si bizarrement placées (2); on voit, dis-je , la raison pour laquelle ül n y à ni Hoa ni irrégularité dans leur marche , pourquoi elles ne se heurtent et ne s’interposent jamais les unes à la place des autres dans l'ordre de leur sortie. Chaque dent suit en eflet la ligne tracée par son gubernaculum ; elle glisse le long de ce conduit , comme le testicule glisse le long du bout testis de Âunter, pour se rendre de la région lombaire dans l'intérieur du scrotum. Parvenue au niveau du rébord alvéolaire , la dent dilate l'ouverture extérieure du gubernaculum, et continuant son mouvement , elle prend sa place, ét s’aligne sur les autres dents. Cette sortie s'effectue sans douleur; la membrane interne de la bouche n’est point soulevée ,

(:) Voyez fig. À. A. A.

(2) Voyez la fig. 9, germes des petites molaires de remplacement, D. D. C. canines.

comme cela arrive dans les tumeurs qui se développent au-dessous d'elle ; elle n’est point déchirée comme l'ont dit Zaller, Boerrhaave, van Swiéten, Buffon, Bichat, et presque tous les physiologistes. La dent se rend aux bords alvéolaires , comme le testicule dans le scrotum, comme le produit de la conception des ovaires dans l'utérus. À | Qu'est-ce qui favorise cette locomotion de la dent ? et comment s’effectue-t-elle ?

Ce mouvement de la dent commence après que son corps est entièrement formé, et à l’époque où la racine se développe. La dent se meut alors de bas en haut à la mâchoire inférieure , et de haut en bas à la supérieure : dans ce mouvement, elle suit une loi de divergence , qui la porte en dehors ; par cette divergence , aussitôt que la cloison inter-alvéolaire s'ouvre , elle pénètre de la seconde dans la première alvéole; et lorsque la dent de lait est tombée , elle se trouve dans une cavité, représentée par les deux alvéolés, et va occuper sa place. J'ai lu , dans je ne sais quel auteur, que les pulsations artérielles pour la mâchoire inférieure , et le poids des dents pour les supérieures, pouvoient rendre compte de ce mouvement ; mais cesidées

DES DENTS:: 113 mécaniques sont réprouvées par la bonne physiologie. La contractilité du sac et du gubernaculum contribueroit-elle à ce mouvement , comme on pense que celle du gwbernaculum testis favorise celui ‘du testicule ? Je lignore. Je n’ai rien trouvé dans la struc: ture des dents, des membranes et des mâAchoires, qui pût fournir une idée vraisemblable sur cette locomotion. Je voudrois en pouvoir trouver une dans les progrès de l’ossification, qui, envahissant la partie inférieure de la dent, semble la chasser devant elle :

mais cet effet n’est que secondaire. L'ossification terminée, comment les dents contünueroient-elles à se mouvoir ?

Nous voyons donc comment les dents se rendent aux bords alvéolaires sans se heurter les unes contre les autres: elles entrent à me: sure que la cloison inter-alvéolaire s'ouvre dans la première alvéole ; et lorsque cette cloison ‘est’ entièrement détruite , alors toute la dent et son gwbernaculum se trouvent dans une cavité représentée parla première et la seconde alvéole, et occupent la même place , le même arc de cercle que les premières dents : seulement, à cause de leur : grosseur , elles sont alignées sur une plus

grande étendue. S'il étoit vrai, comme le pensoit Æunter (x), que les nouvelles dents. se plaçassent en arrière des premières dans de nouvelles alvéoles, il.est évident que l'arc de cercle qu’elles occuperoient , seroït moindre que celui où étoit logée la première dentition. Or, les secondes dents étant plus volumineuses que les premières, comment pourroient-ellesse loger? D'ailleurs, il y auroit inégalité dans l'ahgnement des dents, discordance entre les grosses molaires qui ne sont. pas remplacées , et ces dents de remplacement ; ces. deux ordres de dents se trouveroient nécessairement sur deux lignes différentes , correspondant à des segmens de cercles de différentes grandeurs, et la dentition seroit constamment irrégulière. unter a été induit en erreur, parce qu'il n’a pas suivi, comme nous venons de le faire, l’en-

- trée des secondes dents dans les loges des pre-

mières , par l'ouverture de la cloison qui les séparoit, et parce qu'il ignoroït comment cette cloison se détruit à l’époque de laseconde dentition. Lorsque, par les causes que nous avons assignées , les premières dents ne tom-

(x) Hist. Natur., p. 98.

DES DENTS: ONDES à à bent point, alors les secondes suivent leur gubernaculum ; elles s’alignent sur l’ouverture supérieure des canaux alvéolo - dentaires (1), que la nature semble s'être réservée pour cette circonstance très-rare pour toute la dentition , mais assez fréquente pour une ou deux dents, principalement pour les incisives et.les canines. Il arrive alors ce que Hunter a attribué à la dentition régulière (2).

Ordre de la sortie des dents permanentes. — Remplacement des premieres dents.

La sortie des dents permanentes commence par la première grosse molaire; cette dent est comme la clef de la seconde dentition :

en arrière d'elles devront se placer la seconde grosse molaire et là dent dite de sagesse ; en avant, se logeronttoutes les dents de remplacement, les deux petites molaires, les canines et les deux incisives de chaque côté.

(1) Voyez fig. 6. B. B. B. B.

(2) Je possede plusieurs mächoires, sur lesquelles plusieurs dents permanentes se sont ainsi logées derrière les autres. On concoit que si ces canaux alvéolo-dentaires, et les gubernaculum, n’eussent point été ouverts extérieurement , la dent n’auroit pu se faire jour au dehors, d’où seroient résultés une multitude d’accidens.

Après que cette dent, la plus volumineuse de toutes, a pris sa place, le mouvement de remplacement commence; mais il étoit nécessaire, auparavant, que la ligne de démarcaüon fût établie entre les: dents qui doivent être renouvelées et celles qui ne le seront jamais.

Les dents de lait commencent à tomber, avons-nous dit, vers six ou sept ans : les incisives centrales sont les premières qui tombent : et sont aussi les premières remplacées; viennent ensuite les latérales, d’abord à la màchoire inférieure , puis à la supérieure ; ‘les incisives de remplacement sontheaucoup plus larges que celles qu’elles chassent : le vide de celles-ci n’eût pas été suffisant pour les contenir, si, dès l’âge de quatre, cinq et six ans, l'arc antérieur des mâchoires n’eût augmenté, ainsi que nousle prouverons bientôt, et laissé

par ce moyen dés intervalles entre les pre-

mières dents.

Après la sortie des incisives latérales, les bicuspides antérieures se montrent, leursortie s'effectue vers la neuvième année; suivent les bicuspides postérieures , à la fin de la neuvième, dixième ou onzième ; vers la fin de la onzième ou dela douzième, apparoissentles ca:

DES DENTS. « 4 117 nines ; à peu près à la même époque, la sortie de la secoride grosse molaire a lieu; enfin la dernière ou les molaires postérieurés paroissent, de seize à vingt-cinq ans, entre le troisième et le quatrième septénaire, selon la’remarque d'Æippocrateetd’ Aristote. En général, cette sortie offre beaucoup de variations, quelquefois elle ne sort pas du tout, d'autres fois elle paroît à une mâchoire et point à l’autre. J'ai vu une foisles petites molaires antérieures tomber les premières, et commencer le remplacement des dents. (Voyez la figure 10.)

L'ordre de l’éruption des secondes dents n'est. donc pas le même que celui des premuières. Je diffère encore ici de tous les autrés anatomistes : ceux-ci font opérer le renouvellement absolument dans le même ordre que la première éruption ; toujours les incisives, les canines et les molaires, se suivent, d’après eux (1); mais, d'après ce que j'ai observé, les deux petites molaires se suivent dans leur sortie, et la canine sort la dernière: elle termine le mouvement, ainsi que je. lai dit.

Si l’on ouvre la mâchoire d’un enfant de

(1) Voyez MM. Boyer, Bichat ; Sabatier. IL n’est pas question ici de la sortie tardive de la canine. °!

l'âge de cinq ans, et qu'on examine avec atten-

ton la position des secondes dents, on trou-

vera peut-être la raison ou l'explication de ce fait (voyez la fig. 10) : on verra que les incisives centrales À sont les plus rapprochées du bord alvéolaire ; viennent ensuite les incisives latérales B ; en troisième ligne, les petites molaires D, D, et enfin la canine C. Remarquez combien la canine est plus éloignée que les molaires bicuspidées du rebord alvéolaire , comme elle se trouve située au fond de la mâchoire inférieure etpresque engagée sous une desracinesde la molaire antérieure dela première dentition : ne faudroit-il pas à cette dent un temps plus considérable pour la mettre en ligne avec les autres dents ? La sortie tardive de la canine

est donc et doit être en raison directe de son

éloignement, en raison directe de l’espace qu’elle a à parcourir.

Les incisives et les canines n’offrent rien de particulier dans leur remplacement; elles ont la même structure, la même forme et les mêmes fonctions que celles auxquelles elles succèdent; Seulement leur volume est un peu augmenté: —-

Il n'en est pas de même des petites molaires : elles diffèrent beaucoup de celles

qu’elles chassent, et par la grandeur et par la figure. D'une part, elles sont beaucoup plus petites ; l'ossification commence par deux points seulement, ét procède, comme sur les dents simples, jusqu’à la formation du corps; et souvent jusqu'à la partié moyenne dela racine, sur la mâchoire supérieure. Alors l’extrémité de la racine se bifurque de manière à la faire paroître double ; quelquefois j'ai rencontré deux racines distinctes partant du collet, presque toujours les petites molaires de la mâchoire inférieure n’ont qu'une seule racine dont il est difficile de distinguer la division. Si l’on se rappelle que les petites moaires, ou molaires de la première dentition, auxquelles elles succèdent, offrent quatre et même cinq tubercules à leurs couronnes, deux racines à la mâchoire inférieure et trois à la supérieure, on verra que ces dents différent les unes des autres par toute leur /tgure, tellement que, sans l'habitude, on ne sauroit les reconnoître, ainsi que le remarque , Ælbinus (1), d'autant plus que, comme l'observe fort bien Eustachi(2), lorsque le tuber-

(1) Acad. annotat., &b. 2, p. 10.

(2) Opus de dentibh pag. 20.

r20 ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE

cule interne manque, ce qui arrive quelquefois , elles ressemblent beaucoup aux canines qui les avoisinent (1).

D'une autre part, les molaires, auxquelles elles succèdent, ayant tous les caractères des grosses molaires de la seconde dentition, plusieurs anatomistes ont été induits en erreur sur leur remplacement. Les uns ont répété, après Bertin, que la première petite molaire de lait étoit remplacée par deux nouvelles; les autres ont regardé comme imaginaire ce double remplacement. Bertin, dit M. Beaumes (2), a fait une observation très-juste , et qui avoit échappé aux auteurs qui ont écrit sur la première dentition : c’est que, dans cette première dentition, la première des molaires est beaucoup plus grosse que celle de la seconde dentition ; que cette première molaire est chassée de sa place par deux dents, qui sont les petites molaires. Æunter à peutêtre donné naissance à cette opinionerronnée, par l’imperfection de la gravure destinée à resrésenter ce remplacement : la dent dite de

(1) Monro , d'Édimbourg, est le premier qui ait disséqué.

(2) IX. Traité de la première dentition.

sagesse ne se trouvant pas représentée, on aura cru qu’il n’admettoit que quatorze dents à chaque mâchoire, et comme la seconde molaire de la première dentition ressemble beaucoup à la grosse molaire antérieure de la seconde; que, comme elle, elle a cinq tubercules à la couronne, on aura imaginé de faire remplacer la première par deux, celle-ci restant à sa place. De cette manière, chaque mâchoire retrouvoit ses seize dents. En adoptant cette opinion, Bichat a beaucoup contribué à la répandre: c’est pourquoi je crois devoir analyser le passage de son Anatomie générale relatif à ce remplacement : on verraque l'erreur est manifeste (1).

« Pendant l’éruption des secondes dents, » on les voitsorliir, à mesure et dans le même » ordre que celles qui leur correspondent se » détachent : 1°. les huit incisives ; 2°. les » quatre canines se manifestent (2); 3°. « la » place de la première molaire, deux nou-

(1) Anatom. général. , syst. oss., tom. 3, p. 57.

(2) Bichat se trompe. Jamais les canines, même celles de remplacement ne sortent avant les petites molaires antérieures, et presque toujours aussi la postérieure. Voyez ce que nous avons dit plus haut.

122 ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE » velles se développent : ce sont celles qui, » dans la suite ; portent le nom de petites mo= » laires ; 4°. la seconde molaire reste, comme » nous venons de le dire: c'est la première » des grosses ; 5°, à huit ou neuf ans, deux » secondes molaires paroissent à chaque mâ- » choire; 6°. enfin, à dix-huit, vingt, trente » ans , quelquefois plus tard, il se développe » encore une troisième molaire : c'estce qu'on » appelle la dent de sagesse.

» Alors il y a, à chaque mâchoire, seize » dents, dont quatre incisives, deux cani- » nes, deux petites molaires et trois grosses. »

Bichat se trompe dans son calcul. Selon :

lui, il y a à chaque mâchoire quatre incisives , deux canines , deux petites molaires de chaque côté, la molaire de chaque côté aussi de la première dentition, qui n’est pas tombée; les quatre grosses molaires, qui ont apparu , de sept à neuf ans, à chaque mâchoire, et enfin la dent de sagesse à chaque extrémité de l’are dentaire : ce qui fait dix -huit dents pour chaque mâchoire, au lieu de seize ; trente-six pour toute la dentition, aulieu detrente-deux.

D'où provient ce mécompte ? IL résulte évidemment de ce que Pichat ayant fait remplacer la première petite molaire par deux, et

DES DENTS: | 123 laissant subsister la seconde et la première dentition, il se trouve six molaires de chaque côté de la mâchoire , deux petites et quatre grosses, au liéu de trois qui existent réellement. Le remplacement des molaires de la première dentition a donc lieu comme celui des incisives et des canines , avec cette différence qu'elles sont beaucoup plus petites et beaucoup moins compliquées que les dents qu'elles remplacent : « c’est, d’ailleurs, une » règle générale pour tous les animaux, » que les molaires de remplacement ont une » Couronne moins compliquée que celles aux- » quelles elles succèdent , ét que cette com- » plication de couronnes se trouve reportée » sur les molaires permanentes, qui viennent » plus en arrière (x). »

Ce double remplacement de la première molaire de la première dentition a été combattu , 1l y a plusieurs années , par M. Cuvier dans les Ænnales du Muséum d'Histoire naturelle , et, en dernier lieu, dans le Dictionnaire des Sciences médicales. Ce célèbre professeur expose ainsi ce remplacement. . . ..

(1) M. le professeur Cuvier, article DENT, Diction. des Scienc. médic., tom. VIIL, pag. 325.

« Les trois dernieres molaires ou arrièremolaires restent toute la vie; mais les vingt premières dents tombent successivement vers l’âge de sept ans, pour être remplacées par d’autres, qui doivent rester. Leur chute se fait dans le même ordre que leur éruption. Les incisives et les canines de remplacement sont plus grosses que les incisives et les canines de lait ; mais les deux molaires de lait, qui avoient quatre tubercules , sont remplacées par deux dents plus petites et qui n’en ont l'une et l’autre que deux ; ce qui les a fait nommer bicuspides, ainsi que nous l'avons dit plus haut. Ce n'est pas, comme on l’a cru long-temps, la seconde des moluires de l'enfant qui devient la première des grosses molaires de l'adulte ; tandis que la première de ces molaires de l'enfant seroit remplacée par les deux bicuspides. La première des trois grosses ou arrière-molaires est même sor- Æ tie avant que les deux molaires de lait, situées au-devant d’elle, aient été remplacées. »

La figure 10 de la planche 2 est destinée montrer ce remplacement. J'ai fait repré-

senter avec une scrupuleuse exactitude les

Mnts dans les positions respectives qu’elles occupent dans l'intérieur de la mâchoire : J'ai cherché aussi à exprimer le degré de leur développement, et jy ai compris la dernière des grosses molaires, quelque peu développée qu'elle soit, afin de montrer le rapport de nombre de la première et de la seconde dentition, et d'éviter l'erreur à laquelle a donné lieu Æunter par son omission.

Les cinq dents désignées par les nombres numériques 1, 2, 3, 4, 5, sont les dents dont la chute va faire place à celles situées au-dessous, A,B,C,D, D. En comparant l’espace que vont laisser libre la chute des deux molaires 4 ,5, on voit qu'il ne sera pas rempli par les dents biscupides D, D , beaucoup plus petites; le surplus servira au placement de la canine C, dont la position, comme le représente la figure, se trouve au-dessous de la racine antérieure de la première molaire.

Sil’ontire une ligne du sommet de la canine C au bord alvéolaire, on verra qu’elle ne peut se loger que de cette manièré, par l’agrandissement antérieur de l'arc des mâchoires ; favorisé par la différence de volume des molaires de la première et de la deuxième denütion. On conçoit donc pourquoi les deux

bicuspides D , D, sortent avant la canine C.

Elles sortent pour lui faire de la place et pour faciliter sonascension. Jesuppose que, comme le pensent tous les’anatomistes , la canine C sortit avant les petites molaires D, D, comment cette dent C se dégageroit-elle ? Ne viendroit-elle pas se heurter contre la racine antérieure de la molaire 4? Car, dans l’ordre de la succession des dents , cette molaire deyroit rester à sa place, et ne tomber qu'après que la canine seroit sortie,

La sortie de la canine de la seconde dentition n'a donc lieu qu’apres celle des deux bicuspides. |

: J'établis ce fait en principe, parce que je l'ai constamment observé, quoiqu'il diffère un peu de celui que j'ai posé pour la première dentition. Les trois grossesmolaires E, EF, G ne sont précédées par aucune dent : elles sortent successivement aux époques que nous avonsdéterminées. Pour que leur sortie puisse s'effectuer, il faut que l'arc alvéolaire s'agrandisse en arrière, dans le sens des dents F, G. Cet agrandissement ne peut avoir heu que dans ce sens, puisqu’en avant la première grosse molaire E, étant sorte, fixe en cet

endroit la ligne dentaire. Mais, en augmentant l’arc alvéolaire en arrière , ces dents relèvent l'angle que fait la branche de la m4choire avec le reste de l'os, pour la mâchoire inférieure , et en développant la grandeur du sinus maxillaire pour la. supérieure. Or, c'est le résultat qu’on observe constamment L'angle maxillaire se rapproche de la perpendiculaire à mesure que les grosses molaires sortent ; il diminue et s'incline ‘pour revenir à son premier état lors de la perte de ces dents chez le vieillard ; Je l'ai vu aussi obtus qu’il étoit à deux ou trois ans chez une femme de cent trois ans. C’est donc par erreur que Pichat dit, dans son /natomie descriptive , que cet angle se rapproche d’autant plus de la perpendiculaire, qu’on l'observe dans un âge plus avancé. Je ne répéterai pas ce que J'ai déjà dit sur le développement du sinus maxillaire dans les différens âges , je ferai seulement observer que la cause de ces variations réside essentiellement dans le développement des grosses molaires , et se trouve constamment chez tous les individus, en raison directe du volume et de l'étendue de ces dents.

Une remarque que n'ont point faite les

128 ANATOMIE ET PHYSIOLOGIÉ

physiologistes, c’est que ce redressement de

l'angle augmente beaucoup la force des muscles quimeuvent lamächoire inférieure, principalement agissante dans l’acte de la masti-

cation : il est démontré en mécanique, que.

la force des puissances croît à mesure que leur direction ou leur action sur les résistances se rapproche de la perpendiculaire.

Nous trouvons dans les muscles masséters et temporaux une belle application de ce principe. Chez l'enfant, la direction de leurs fibres est oblique d’arrière en avant; à mesure qu’on avance en âge, cette direction change avec les changemens de leurs points d'insertion ; l'angle se relevant, la partie inférieure de la branche de la mâchoire, et l'apophyse coronoïde, à laquelle s’insèrent les temporaux, se relèvent aussi; les fibres musculaires, au lieu de s’y rendre obliquement , plongent perpendiculairement vers leur insertion ; chez le vieillard, elles reprennent la direction oblique qu’elles avoient chez l'enfant: c'est un fait anatomique curieux

à comparer sur les muscles d’un jeune en-

fant, d’un adulte et d’un vieillard ; je l’ai plusieurs fois montré aux élèves dans mes lecons d'anatomie , dans lesquelles je m’ap-

plique à leur faire Héornie comparée des âges, et à leur montrer les rapports des chan- gemens physiques qu’ éprouvent les organes, et les fonctions qu’ils sont chargés d'exécuter. Par exemple, dans le fait qui nous occupe’,

quelle différence dans la force de la mastication, comparée chez le fœtus, l'enfant , l’adulte et le vieillard! N’est-elle pas proportionnée aux faits anatomiques que nous venons d’ exposer ?

On pourroit appliquer aux organes et aux

fonctions ce que var Helmont disoit sur les dents, sur lesqnelles on pouvoitdistinguer leur

enfance, leur jeunesse, leur âge adulte, et enfin leur caducité (1).

De la troisième dentition.

Dans l’état naturel, les mâchoires ne renferment que deux ordres de germes ; il ne doit se développer, par conséquent, que deux ordres de dents, correspondant à la première et à la deuxième dentition. Mais des observations authentiques et très-multipliées prouvent que, chez certains individus, la dentition