OU MOINS ÉTENDUE

Histoires particulières. D’après les expériences de Haller et de Spallanzani , que nous nous dispenserons de citer dans leurs détails, il est constant que lorsqu’on pique une membrane ouun organe quelconque, plus ou moins riche en vaisseaux sanguins, le sang afflue de toutes parts vers le point piqué ; tous les mouvemens dirigent les fluides en un même sens. Or, il est constant , d’après ces mêmes expériences , que le cercle fluxionnaire peut être plus ou moins étendu , embrasser une sphère d’activité plus

ou moins considérable. Ce qui se passe dans les fluxions artificielles a lieu d’une manière encore plus prononcée dans les fluxions spontanées , comme nous allons le prouver par les faits suivans.

Obs. i.re Une femme de 4° ans ? qui était bien réglée et qui avait fait plusieurs enfans ? avait une hémorrhagie singulière. Toutes les années , au printemps , à la fin de l’été et pendant l’automne , elle rendait du sang par la bouche durant quatre jours , sans que cette évacuation eut été précédée de mal de tête , de fluxion générale , de fièvre , de toux , de difficulté de respirer ? ni de douleurs aux hypoeondres. Seulement , deux jours avant , elle sentait une titillation au voile du palais , der-, itère la luette , et c’est de là que le sang coulait. ( Morb . Uratisîav ,)

C’est cette même hémorrhagie que Sauvages et plusieurs autres nosologistes après lui > ont désignée sous le nom d’Helwigienne, parce que Helwich l’avait observée* Mais isoler ainsi les faits , c’est perdre la médecine , qui consiste dans leur rapprochement seul ; mutiler ainsi les maladies , ce n’est plus les analyser , c’est les classer arbitrairement sous des divisions dictées par le caprice ? ou inspirées par la précipitation du jugement. Mais laissons toutes ces discussions nosologiques si oiseuses par elles-mêmes * et

prouvons, par la réunion cTun certain nombre de faits analogues , que les observations de ce genre ne sont rien moins que rares et singulières.

Obs . 2.e Wepfer rapporte l’histoire d’une dame qui portait , depuis quinze ans , au pouce de la main gauche , une tache d’un rouge brun, du milieu de laquelle le sang jaillissait trois ou quatre fois jusqu’à la hauteur de plusieurs coudées, et se répandait souvent en assez grande quantité pour causer une défaillance; après cela, l’hémorrhagie cessait, et il ne restait pas la moindre trace d’ouverture..

Obs . 3.® Une servante employée chez des distillateurs , enlevant sans précaution des résidus de distillation encore brûlans , en laissa tomber une partie sur ses pieds , quelques jours après l’époque de ses règles : aussitôt frayeurs , douleurs excessives, inquiétudes redoublées à la vue de l’escarre qui se forme , ses menstrues sont supprimées pendant sept semaines ; ses pieds guérissent. Au retour de l’époque suivante 5 douleurs tensives et légèrement spasmodiques dans les pieds , et bientôt après transsudation d’un sang vermeil et abondant à travers la cicatrice de la brûlure , et soulagement marqué par cet écoulement. ( Ephem . cur . ncit.)

Voici des hémorrhagies analogues , dans lesquelles le cercle fluxionnaire est plus étendu*

Obs. 4'e Welschén parle d’un hôtelier de Suisse, sujet à une perte de sang par l’index delà main droite ; elle revenait toutes les trois semaines , au plus tard tous les deux mois. Avant chaque récidive , cet homme était pris d’une douleur violente au bras , et d’une autre lancinante au bout de l’index , ou il paraissait une petite tache, comme serait celle d’une petite épine qui y serait entrée ; le sang sortait avec force par cette tache , et quoiqu’il parût tendre à s’arrêter , il revenait avec impétuosité et coulait vingt-quatre heures de suite il en perdait plus de quatre livres. ( Act . erad . lip. )

Quelquefois le mouvement fluxionnaire devient général , et il y a véritable lièvre fluxion- , naire. Mais pour aller plus rapidement, donnons le résultat général des faits les plus journaliers sur l’étendue plus ou moins marquée du cercle fluxionnaire , dans toutes les espèces d’hémorrhagies. Commençons d’abord par le flux menstruel , la plus ordinaire comme la plus facile à étudier. C’est ici sur -tout qu’il est aisé de constater combien peut varier le cercle fluxionnaire. Il est des femmes , heureusement constituées , chez lesquelles la fluxion menstruelle est locale et circonscrite dans le lieu même qui donne le sang ; un léger prurit dans le vagin leur annonce moins l’apparition des règles que l’écoulement lui - même $ la

matrice n’est pas plus pesante, pas plus grosse. Chez d’autres femmes , cet organe commence à se mettre de la partie , et à entrer dans le cercle de la fluxion ; il est plus lourd , plus volumineux, le toucher trouve son col plus gros et engorgé , le tact à l’extérieur sent que la matrice forme un globe plus ou moins relevé. Dans d’autres cas ,, les reins sont compris dans le cercle fluxionnaire : il y a des douleurs vives dans les lombes. Les intestins peuvent être encore englobés , comme l’annoncent à l’observateur attentif des coliques plus ou moins vives et une constipation plus ou moins opiniâtre. Les parties extérieures ne sont pas épargnées ; les grandes lèvres sont quelquefois gonflées , douloureuses ; des efflorescences affectent la partie supérieure des cuisses : toutes les extrémités inférieures peuvent être envahies, les jambes sont pesantes, engourdies, faciles à se fatiguer ou douloureuses; quelquefois même les vaisseaux veineux des extrémités paraissent gonflés et variqueux.

L’estomac peut se prendre, comme l’annoncent l’anorexie, les vomissemens , les cardiaJgies, qui accompagnent les règles chez certaines femmes ; peu à peu le cercle s’étend , la poitrine se met de la partie ; il y a essoufflement , douleurs thorachiques , palpitations. Il en est de* même de la tête, comme l’indiquent la cépha-* lalgie, les bouffées de chaleur et lés mouvemeu^

de sang vers ees parties; enfin, il peut y avoir un tel orgasme général , que la peau se couvre en entier d’éruptions plus ou moins vives.

Obs . 5.e Une jeune femme, d’un tempérament très - pléthorique, dont les évacuations menstruelles se faisaient avec moins d’activité que d’ordinaire , fut plusieurs fois surprise de voir , qu’aux époques de cette fonction, il lui suffisait de se gratter légèrement la joue , pour en faire jaillir des gouttes de sang . ( Thom . Bartholin , hist. an rar. )

Enfin , les règles s’accompagnent souvent , surtout dans leur première apparition , d’une véritable fièvre que les auteurs ont désignée sous le nom de menstruelle. Est-il nécessaire de dire que cette fièvre a été observée par Valescus de Tarente, célèbre professeur de Montpellier ? et faut-il attacher un nom respectable à une prétendue découverte de si peu d’importance ? C’est ordinairement une éphémère, accompagnée de quelques frissons légers, de douleurs dans les jambes, à la tête, à l’hypogastre * et reconnaissable quelquefois par une modification particulière du pouls , désignée par Bordeu * et confirmée par d’autres observateurs.

Ce que nous venons d’établir par rapport au flux menstruel, est vrai par rapport aux hémorrhoïdes ; celles - ci peuvent s’environner d’un cercle plus ou moins étendu ; elles peuvent être

bornées dans le rectum ou envahir successivement la vessie, l’hypogastre, tout l’abdomen , la poitrine et enfin tout le système, par une fièvre générale. Il en est de meme pour l’épistaxis * pour l’hémoptysie et pour l’hérnatémèse. Il est inutile de rapporter à cet égard des observations particulières ; il est de ces dogmes qu’il suffit d’énoncer pour les établir , lors même qu’ils ne soîit pas encore généralement admis ; ils sont si bien exprimés par les faits les plus journaliers , qu’il suffit de les indiquer pour démontrer leur évidence ; et au fond, qu’est-ce que X évidence en médecine, comme dans toutes les autres sciences, si ce n’est voir ce qui est? Cette manière de raisonner n’est - elle pas la seule possible ? et les syllogismes de l’école elle-même, qu’étaientils autre chose que des moyens de présenter un fait, trop souvent enveloppé dans de vaines

Histoire générale. Pour gagner du terrein, nous renvoyons à l’ouvrage de M. Lordat , qui , le premier, a insisté sur la distinction de la fluxion locale et générale , et à l’article élément du dictionnaire des sciences médicales.

Traitement . On emploîra les révulsifs et dérivatifs, en ayant l’attention de placer toujours la contre - fluxion hors du cercle de la fluxion primitive ; [sinon on augmenterait celle - ci p comme le prouvent entr’autres les deux observa-

lions consignées dans le traité des hémorrhagies* pag. 89.

Obs. 6.e Un homme de 44 ans fut atteint d’une hémoptysie qui s’accompagnait d'un ■pouls vite y plein et dur . La saignée fat mise en usage , et comme elle ne réussissait pas au gré de celui qui faisait les fonctions de médecin ordinaire 3 on eut recours aux sinapismes; mais ce moyen 9 au lieu d’arrêter l’hémorrhagie 9 en augmenta très-sensiblement l’activité , et le malade périt le 7 .e jour 3 dans une attaque d’apoplexie sanguine*

Obs . 7.e Quant à la seconde observation ; Mv JLordat l’a prise sur lui-même. Dans une esquinancie tonsiilaire accompagnée de fièvre, j’espérais , dit-il , produire une révulsion avantageuse par un bain de jambes, chargé d’une forte dose cle moutarde en poudre. Dès que je touchai l’eau* je fus pris d'un frisson- s qui était l'effet de i augmentation du mouvement fluocionnaire ; et malgré la chaleur du bain 9 il continua tant que le rubéfiant fut en contact avec la peau . La nuit suivante les douleurs devinrent plus vives ; depuis ce moment la maladie prit une marche plus rapide s et la suppuration fut plus prompte que dans les attaques antérieures .

Quand la fluxion est générale 5 il faut faire les saignées dans les parties les plus éloignées de la fluxion ; quand elles ont rendu celle-ci locale *.

alors seulement on se sert avec succès des sangsues , comme le prouve l’observation suivante , rapportée par M. Dessessartz.

Obs. 8.e Une jeune femme de 22 à 28 ans, d’un tempérament sanguin , était accouchée heureusement de son second enfant, depuis deux mois et demi. Le retour des règles s’annonce par les symptômes ordinaires ; mais il s’y joint une sorte de tension chaude et brûlante dans tout le bas-ventre . Deux jours après , les règles paraissent, mais en petite quantité, avec des interruptions et des reprises, et elles se supprimèrent le lendemain. Mal de tête , oppression , tension de la région hypogastrique , sentiment d’un feu dévorant dans le bas-ventre. Les sangsues, les fomentations émollientes , les boissons adoucissantes restèrent sans effet ; la fièvre se déclare. On pratique deux saignées au bras et une au pied ; les symptômes persistent . M. Dessessartz consulté propose une nouvelle application de sangsues ; l’inutilité de la première fait d’abord rejeter ce moyen, cependant on finit par l’adopter. Elles produisent une évacuation de sang énorme ; et au milieu de l’écoulement , la fièvre diminue, la respiration devient plus douce, et la malade s’endort d’un sommeil paisible. Sa santé a été promptement rétablie.

Théorie. Qu’est-ce que la fluxion ? Consiste-t-elle dans une simple augmentation des

moitvemens ordinaires des vaisseaux, ou dans leurs mouvernens antipéristaltiques ? Gomment ia fluxion s’enchaîne - 1 - elle à l’ouverture des vaisseaux ? Je l’ignore ; et comme praticien il m’importe peu de le savoir*

Hémorrhagies avec pléthore