GÉNÉRALE OU LOCALE

g. I. Hémorrhagies avec pléthore générale»'

Histoires particulières. Stoll , et tous les praticiens ont admis , d’une manière générale, des hémorrhagies pléthoriques. Il nous suffira d’indiquer sommairement quelques histoires par^ ticulières propres? à établir ce genres

Obs, q.e Un jeune homme, d’une forte cornplexion , est sujet , presque tous les mois , à des saigne mens du nez très-abondans. Il sent eette évacuation se préparer d’avance. Deux ou trois jours avant qu’elle n’arrive, la tête devient lourde , le visage rougit considérablement ; dans ees circonstances , le pouls est constamment plein , dur , vigoureux et très - rebondissant. L’hémorrhagie annoncée ne manque jamais d’avoir lieu ; lorsqu’elle cesse , le pouls devient égal, souple, conservant encore cependant une sorte de pente au rebondissement. La santé de

ce jeune homme n’en est point altérée. (Bordeu, recherches sur le pouls.)

Obs. io.e et ii.® M. Pinel rapporte, dans sa médecine clinique , deux observations d’épistaxis par pléthore générale. Dans la première , l’on reconnaît dans le principe , et tant que l’individu est encore jeune et dans la force de l’âge , tous les signes d’une pléthore générale ; plus tard , l’hémorrhagie a lieu avec simple congestion locale, mais toujours avec une tendance marquée à des mouvemens généraux. Même marche dans la 2.e observation , avec cette circonstance singulière, que les efforts hémorrhagiques avortés donnent naissance à des tumeurs dures , douloureuses , plus ou moins volumineuses sur la surface du corps. On peut rapprocher cette observation , d’un fait analogue rapporté par Bordeu , dans lequel des efforts hémorrhagiques avortés donnaient lieu à des concrétions lymphatiques , ou à des tumeurs aux glandes du cou, à la jambe, à la peau, aux bras, chez un jeune homme qui mourut enfin hydropique, et complètement tuberculeux. Ces deux faits montrent l’affinité de l’irritation des vaisseaux rouges et des vaisseaux blancs , et appuyent , jusqu’à un certain point , les idées théoriques du docteur Broussais , sur la formation des tubercules par l’inflammation. On trouve encore, dans la médecine clinique 9 deux observations

d’hémoptysie avec pléthore générale. Nous nous contenterons de citer la seconde, qui est d’ailleurs la plus probante.

Obs. i2.e P . , âgée de 20 ans , douée d'un

tempérament sanguin, avait une menstruation régulière depuis cinq ans : un accident rendit nécessaire V amputation du bras gauche , et peu de temps après , picoiemens et tiraillemens dans la poitrine , avec un sentiment de chaleur . A son entrée dans l’infirmerie , légers frissons suivis de céphalalgie , perte d'appétit , chatouillement dans l’arrière - bouche , fièvre vive , crachats mêlés de sang pendant plusieurs jours , symptômes gastriques marqués ; ce qui fit prescrire un émétique , des boissons délayantes et un régime sévère. Quelques jours après , fièvre plus forte , crachats toujours mêlés de sang , agitation très - vive , oppression augmentée , pouls dur et plein : prescription d’une saignée et d’une boisson mucilagineuse et légèrement acidulée. La fièvre avait chaque jour des paroxysmes marqués avec des sueurs le matin , Un des jours suivans , embarras plus décidé dans la poitrine, rougeur et chaleur des joues, pouls plein et un peu fébrile; la nuit, sommeil agité et réveil pénible. Au régime et aux boissons ordinaires , on ajoute les bols faits avec deux gros de conserve de roses rouges et demi - gros de nitre pour deux jours. Le soulagement fut

prompt , et , quelque temps après, la guérison complète.

Histoire générale. L’existence de ce genre d’hémorrhagie ne peut être nullement contestée ; sa description générale est d’ailleurs facile à tracer ; ses causes, ainsi que ses symp^* tômes , sont celles de la pléthore elle - même. Quant au traitement , il est particulier : ce sont les saignées , la diète végétale , etc.

g. IL Hémorrhagies avec pléthore locale

ou congestion .

Histoires particulières. L’observation suivante prouve que la congestion est le véritable élément de certaines hémorrhagies , puisqu’elle peut les précéder de long -temps et persister même avant que l'écoulement de sang ait lieu.

Obs, i3.c Un jeune homme de 28 ans, sujet aux hémorrhagies , après un voyage de 200 lieues , sentit une agitation et un malaise qui le privaient du sommeil. La fièvre survint ; il se fit une congestion vers la tête , Au bout de 24 heures, le pouls perdit le caractère fébrile ; mais la tête resta lourde et douloureuse , le visage rouge 9 l’humeur taciturne, et le malade fut hors d'état de vaquer à ses occupations littéraires habituelles, Huit jours s’écoulèrent sans aucun soulagement dans les symptômes , sinon qu’il survenait parfois des frissons ; au bout de ce temps1,

il se fit une hémorrhagie nasale très-abondante qui ramena la santé. ( Lordat. )

Obs. 1 4.* On voit quelquefois chez les femmes dont les règles sont supprimées, et surtout chez celles qui sont dans leur âge critique , le ventre se gonfler , jusqu’à faire croire d’abord à une grossesse ou à une hydropisie ascite. Le gonflement disparaît ordinairement dans trois ou quatre jours, si les menstrues coulent avec abondance. J’ai vu cet état, dit M. Latour , chez MM. Boudeville et de Neuville , chez la fille de chambre de M.me Bodo, d’Orléans, et chez plusieurs autres femmes. Leur matrice avait le degré de dilatation du dernier terme de grossesse ; on pouvait la remuer en tout sens ; une perte en diminuait le volume de moitié ; mais quelque temps après, elle revenait à son extrême dimension ; sa -pesanteur était la seule incommodité qu’elle causait aux malades , d’ailleurs fraîches , bien portantes , et nullement gênées dans leurs fonctions de la vie. Dans la cessation absolue de leurs règles , elles ont pris des eaux minérales ferrugineuses , des sucs d’herbes apéritives , concuremment avec les bains qui opéraient toujours un bien sensible ; enfin , ces congestions disparaissaient sans crise manifeste , ni de fleurs blanches , ni d’hémorrhagie , ni d’aucune autre nature d’évacuation. J’en ai observé encore qui ne se bornaient pas à cet

état de l’utérus: tout l’abdomen paraissait partager ce gonflement.

Obs. 1 5.e Marcellus Donatus a vu deux homme», chez qui la rate avait acquis par degrés un volume prodigieux , guérir par les évacuations supérieures et inférieures , d’une grande quantité de sang. ( Hist . med. adm . )

La plupart des obstructions de la rate, du foie, ne sont que des congestions sanguines, qui trouvent leur solution dans des vomissemens d’un sang noirâtre , ainsi que l’a très - bien établi M. Latour , par des observations multipliées ; voyez surtout les observations .§• 74* > 7 4*^ ? 17 1 5 173 > 34b , 09 * J 5oO 5 5o4 y 5oq , 556 , 660 , 661 , 662 , 927 , 928, 929 , 980. Elles prouvent qu’il en est de même pour certaines obstructions du foie. C’est à tort que, dans les cas d’obstruction, on juge le plus souvent qu’il y a altération de tissu , comme épaississement et squirrhe même : ces idées exagérées? font qu’on prodigue à contre-temps les remèdes dits fondans et incisifs.

s. III.

Hémorrhagies avec faiblesse