FORME ADHÉSIVE

A côté de cette forme kystique pure, dont l'existence réelle est, on le voit, contestée, tous les auteurs qui se sont occupés de la question, ont décrit des adhérences s'étendant de la pie-mère à l’arachnoïde pariétale. Elles sont très variables d'importance, représentées suivant les cas par de petites brides fines ou constituant ailleurs un feutrage plus ou moins épais ; elles confèrent à l’arachnoïde un aspect dépoli, opalescent, épaissi ou œdématié déjà visible avant son ouverture ; Moxiz a vu l’arachnoïde viscérale parsemée de granulations blanches de 2 mm. de longueur.

L':s épaississements de l’arachnoïde limitent souvent entre eux une ou plusieurs formations kystiques d'importance variable : du volume d’une noisette (Bruws), de la grosseur de la 2e phalange du pouce (BÉRIEL) : d’autres constituent un kyste ovalaire allongé de 3 cm. (ScaresiNGer), un kyste de 2 cm. 1/2 (Srizzer, Musser, Mari), un kyste large comme un petit doigt et long de 4 cm. (Poussep?).

Les adhérences peuvent être localisées -et forment soit une collerette reliant la dure-mère à la moelle. (CL. Vincenr, Puecu et Davin), soit un feutrage plus étendu qui peut englober la moelle sur toute sa hau-

teur ou sur plusieurs étages. Dans un cas de Honr-

BAuUM on trouva à l’autopsie un cloisonnement débutant à 11 cm. de l’olive bulbaire et descendant jusqu’au cul de-sac méningé. Il y a donc auprès de larachnoiditis adhesiva circumscripla dont parlait seulement Krause une arachnoïidilis adheswa difjusa, et nous pensons que les termes de meningilis serosa spinalis circumscripla et ceux de Arachnoiditis adhesiva cireumscripla et Arachnoïditis adhesiva difjusa représentent les trois variétés les plus fréquentes d’un même type général. Il est probable que l’ancien terme de méningile fibroide transverse (Crsran-Ravaur) s'applique à la forme adhésive circonscrite, car la description, * dont voici les principaux termes, s’en rapporte visiblement et étroitement : « Début dans les méninges molles, extension d’une part à la dure-mère, d’autre part à la moelle... La symphyse des deux feuillets de l’arachnoïde n’est pas partout complète ; de véri-

tables petites loges s’y sont formées. »