ETAT DE LA MOELLE

Une question très importante, directement liée à celle de l’arachnoïdite, a trait à l’état de la moelle sousjJacente. Les interventions chirurgicales ne peuvent renseigner que sur sa forme, son calibre et son aspect extérieur, tandis que quelques rares autopsies nous montrent ses altérations structurales. SGHLESINGER qui rapporte le premier cas anatomo-pathologique signale que la moelle est fortement aplatie; dans chaque cas opéré par Horsrey elle paraissait rétrécie et une fois

elle était Iégèrement jaunâtre. Pousserp a vu, sous

ANATOMIE PATHOLOGIQUE 27 un kyste, la moelle pâle et déprimée, mais d’une façon générale la moelle est macroscopiquement normale. Ses vaisseaux superficiels, par contre, sont très souvent dilatés, tortueux, injectés.

A l’autopsie, SaüL@RtEN n’a pu constater aucune lésion médullaire, bien que son cas ait abouti à une paraplégie presque totale. Dans deux autopsies de Horsrex, la moelle était atteinte de sclérose gliale typique marginale, de « méningo-gliosis >. ScHusrEr examine la moelle d’un homme opéré pour tumeur extra-médullaire de la région cervicale inférieure ; à l'opération elle paraissait élargie dans la zone des adhérences arachnoïdiennes ; l'examen histologique a mis en évidence, à côté de foyers récents périphériques de ramollissement et d’altération des cellules des cornes antérieures avec hémorragies, des altéra— tions anciennes consistant en une raréfaction nette, mais pas très prononcée, des cellules de la corne antérieure d’un côté, des altérations cellulaires diffuses des deux côtés et sur la hauteur de deux segments une altération des cordons postérieurs, apparemment secondaire à la dégénérescence d’une racine. Sur deux segments, la pie-mère présentait au poini où il avait vu des adhérences pendant l’opération, un épaississement ancien important contenant des vaisseaux à parois hypertrophiées. Plus récemment(1929) d’AnroxA a décrit la moelle d’un sujet mort de méningite séreuse kystique; il a noté des altérations secondaires étendues de la moelle qui étaient accompagnées

par endroit de processus dégénératifs ; l’auteur les

rapporte à la méningite et aux deux kystes qu'elle

avait formés.