EXAMEN HISTOLOGIQUE

L'examen histologique des adhérences a prouvé à Srookey que dans 9 cas Sur 10, le processus inflam— matoire primitif siégeait dans l’arachnoïde; pourtant il n’a pas trouvé de vaisseaux dans l’arachnoïde prélevée; mais dans un travail plus récent (1928), Joux& affirme avoir vu beaucoup de vaisseaux dans l’arachnoïde enflammée et croit avoir été le premier à les signaler. Les adhérences sont constituées par un tissu conjonctif pur, ou fibro-calcaire (cas de ScHarrrer, de MarreL). Grivker déclare que l'aspect macroscopique des méninges peut être normal et que dans ces cas, seul un examen histologique soigné permet de constater des altérations; il rapporte l'examen histologique détaillé d’un syndrome de la queue de cheval avec coagulation massive du liquide céphalorachidien où macroscopiquement les leptoméninges étaient légèrement épaissies et opaques, mais non adhérentes ; la moelle était normale à part quelques altérations des cellules des cornes. Les méninges molles sont modérément épaissies par du tissu conjonctif du type collagène. La structure en mailles est rompue à certains endroits et dans les mailles se trouvent des débris conjonctifs. Les vaisseaux sont dilatés et remplis de globules rouges crénelés et de pigment sanguin. Beaucoup de ces vaisseaux s'étant

rompus, leur contenu s’est épanché dans les mailles

de l’arachnoïde ; on y trouve suivant le point considéré, soit les granulations pigmentaires, soit un amas de substance amorphe. Le tissu pathologique est pauvre en cellules. On retrouve les cellules endothéliales normales, et en plus un certain nombre de grandes cellules rondes à protoplasme peu abondant et à noyau très coloré, et quelques macrophages:; il

n'y à pas d'infiltration périvasculaire.

Dans nos Gas PERSONNELS nous avons toujours rencontré l’aspect habituel de l’arachnoïdite feutrée ; dans 3. cas il s’y joignait un ou plusieurs kystes. Dans 3 lautres cas on trouva des plaquettes calcaires, et enfin, une fois, une modification de la graisse épidure-mérienne avec une mince plaque osseuse. Aucun de nos cas n’a réalisé la forme kystique ou séreuse pure.

Le seul sujet autopsié présentait une méningite purulente postopératoire, de sorte que l’état préalable des méninges n’a pu être apprécié; nous rapporterons le résultat de l'examen de la moelle avec

l'observation clinique.