DOCUMENTS CLINIQUES PUISES DANS LA LITTÉRATURE

Dans le chapitre précédent, nous avons essayé de donner une description clinique de l’arachnoïdite spinale d’après les cas étudiés à la Clinique Neurologique de Strasbourg. Il nous paraît utile de confronter maintenant nos constatations avec les documents que la littérature nous offre. Dans ce but, nous allons considérer tour à tour : 1° les cas publiés isolément et avec assez de détails pour qu’on puisse en tenir compte et 2° les descriptions cliniques plus ou moins ébauchées présentées par les différents auteurs. Pour la clarté de ce travail, nous envisagerons les différents éléments puisés dans la littérature en les présentant dans l’ordre où nous les avons présentés dans nos cas

personnels. Nous avons retenu 45 cas.

A. — Mode de début.

Un trouble sensitif constitue le premier phénomène dans 70 % des cas, un trouble moteur pur dans 20 % et un début mixte, à la fois moteur et sensitif, dans

Parmi les /roubles sensilifs initiaux, la douleur est le symptôme le plus fréquent: elle présente les formes les plus variées : continues ou par crises, avec des secousses brusques électriques (3 fois) ou en éclairs (1 fois). La sensation de serrement est notée trois fois. A côté des douleurs on rencontre des paresthésies : prurit, fourmillements, brûlures (2 fois), sensation de froid.

Dans deux cas la douleur est accompagnée d’un zona survenu une fois au début, une fois au cours de l’évolution de l’arachnoïdite. |

La distribution des phénomènes sensitifs intéresse presque toujours de vastes- territoires : un hémicorps (r),les quatre membres et le tronc (2), le tronc (5), les membres inférieurs uni ou bilatéralement !17), la ceinture (3), la région lombaire (6), un hémithorax (2), la nuque avec les membres supérieurs (2).

Les troubles moleurs ont consisté en fatigue et en faiblesse, avec ou sans raideur. Une fois seulement le début a été constitué par des sécousses cloniques des muscles du cou et des bras, et une fois par de l'atro-

phie des muscles d’un bras et de la main.

B. — Evolution.

L'évolution était le plus souvent lente et progres sive, cependant certains cas restaient longtemps sta tionnaires et quelquefois (4 fois) les troubles s’atté-

nuaient passagèrement:; on cite l'exemple d’une parésie:

qui régressa complètement et définitivement. Dans trois cas les troubles sensitifs subjectifs disparurent au moment où se constituaient des symptômes moteurs. L'écart entre l'apparition des troubles sensitifs et moteurs est variable et peut aller de quelques semaines à 4 ans; le plus souvent il est d'environ un an.

La durée de l’évolution a été variable, 7 fois la maladie s’est constituée dans uün délai de 1 à 6 mois, mais dans la majorité des cas, sa durée a dépassé 1 an et a atteint une fois même 11 ans; voici les chiffres.

relevés :

3 fois durée de 5 ans et plus (5, 8, rr ans). 5 fois durée de 3 et 4 ans.

5 fois durée de 2 ans.

12 fois durée de 1-1 an 1/2.